Biblioteca Central EsSalud

Caso clínico de un paciente varón de 70 años, sin antecedentes de interés, acude a urgencias por astenia intensa y dolor lumbar de 7 días de evolución que aumenta con la deambulación y con los cambios posturales. Refiere pérdida de peso de 5 kg en el último mes con disminución del apetito. No presentó náuseas ni vómitos, ni alteración del ritmo intestinal. Presentó orinas claras, sin síndrome miccional. Había tomado paracetamol y metamizol para el dolor lumbar. Hallazgos analíticos de anemia de trastornos crónicos, fracaso renal agudo de etiología parenquimatosa con acidosis metabólica no anion gap hipopotasémica con anion gap urinario positivo con presencia de glucosuria y proteinuria no selectiva de origen tubular. Ante dichos hallazgos asociados a la presencia de hipofosfatemia e hipouricemia, se sospechó síndrome de Fanconi (acidosis tubular renal tipo 2 o proximal, hipouricemia, glucosuria, hipofosfatemia con hiperfosfaturia, proteinuria tubular). Se solicitó la reabsorción tubular de fosfatos en orina de 24 horas, excreción fraccional de urato y determinación de aminoácidos en orina. El diagnóstico sería una disproteinemia tipo mieloma múltiple