Biblioteca Central EsSalud

Se presenta un caso de pericarditis aguda junto con un quiste pericárdico de localización atípica, probablemente desencadenada tras la infección por el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2), que se resolvió completamente tras el tratamiento antiinflamatorio. La etiología vírica es la más frecuente en la pericarditis aguda. Se trata de un varón de 21 años que en mayo de 2020 acudió a urgencias por fiebre de 39°C y dolor torácico de características pericárdicas de 12 días de evolución. Mes y medio antes, había presentado un cuadro de 1 semana de duración de tos, fiebre, cefalea, odinofagia y mialgias, que se diagnosticó como sospecha de COVID-19, pero en ese momento no se le realizaron RT-PCR ni estudio serológico. La radiografía de tórax mostró un marcado ensanchamiento mediastínico que obligó a realizar una tomografía computarizada (TC) torácica urgente para descartar síndrome aórtico agudo; en ella se observó derrame pleural bilateral y derrame pericárdico con extensión cuantiosa por el receso pericárdico aórtico superior, con realce pericárdico tras administración de contraste intravenoso. Con el diagnóstico de pericarditis aguda, se inició tratamiento con ácido acetilsalicílico (1 g/8 h) y colchicina (1 mg/24 h). Se realizó una resonancia magnética cardiaca (RMC) en la que se observaba, adyacente al derrame pericárdico predominantemente superior, un quiste con pared fina de localización mediastínica superior de 7,6×7×9,7 cm. Los hallazgos indicaban pleuropericarditis aguda junto con quiste pericárdico de localización atípica. Por evolución tórpida con empeoramiento radiológico y aumento del derrame pericárdico, se introdujeron corticoides intravenosos (0,5 mg/kg/24 h). La RMC realizada 1 mes después mostró la resolución completa del derrame pleural, el derrame pericárdico y el quiste relacionado.