Mujer de 71 años con fiebre, disnea y deterioro de la función renal
Por: Callejas Rubio, J.L [Autor]
Colaborador(es): Ríos Fernández, R | Hera Fernández, J. de la | Ortego Centeno, N [Autores]Tipo de material: 
ArtículoIdioma: Español Descripción: páginas 2010.e1-2010.e3Tema(s): VASCULITIS | VASCULITIS ASOCIADA A ANTICUERPOS CITOPLASMÁTICOS ANTINEUTRÓFILOS | POLIANGITIS MICROSCÓPICA | CICLOFOSFAMIDA | RITUXIMAB | VASCULITIS DE LA VESÍCULA BILIARRecursos en línea: Haga clic para acceso en línea
En: Medicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínicaResumen: Caso clínico de una mujer de 71 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipidemia, en tratamiento con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y estatina. Tras varias consultas en Urgencias por dolor en hipocondrio derecho y fiebre, con una ecografía abdominal con presencia de colelitiasis sin signos de colecistitis, termina siendo ingresada en cirugía, con el diagnóstico de cólico biliar complicado, procediéndose a una colecistectomía laparotómica. El posoperatorio es tortuoso, persistiendo febril. En la analítica se detecta deterioro de la función renal con sedimento activo. Durante el ingreso requirió varias transfusiones por reaparición de la anemia, sin evidencia de sangrados macroscópicos digestivos, ni en la TC de abdomen, ni de hemolisis en la analítica. Presentó disnea con patrón algodonoso en la radiografía simple de tórax. En esta situación clínica, se solicitó valoración por la unidad de enfermedades sistémicas. El diagnóstico fue síndrome renopulmonar, p-ANCA positivo, con especificidad frente a MPO (PAM), con vasculitis de la vesícula biliar. Dada la presencia de hemorragia pulmonar grave, así como el deterioro de la función renal, se decidió la administración de 3 pulsos de 500mg de 6-metil prednisolona, seguidos por corticoides por vía oral en dosis decrecientes, pulsos quincenales de ciclofosfamida intravenosa durante 3 meses y la realización de plasmaféresis.
| Tipo de ítem | Ubicación actual | Colección | Signatura | Info Vol | Estado | Fecha de vencimiento | Código de barras |
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Publicación Periódica
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Biblioteca Central ESSALUD | Colección General | MED (Navegar estantería) | v.13 N°34(2021) | Disponible | MED045 |
Caso clínico de una mujer de 71 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipidemia, en tratamiento con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y estatina. Tras varias consultas en Urgencias por dolor en hipocondrio derecho y fiebre, con una ecografía abdominal con presencia de colelitiasis sin signos de colecistitis, termina siendo ingresada en cirugía, con el diagnóstico de cólico biliar complicado, procediéndose a una colecistectomía laparotómica. El posoperatorio es tortuoso, persistiendo febril. En la analítica se detecta deterioro de la función renal con sedimento activo. Durante el ingreso requirió varias transfusiones por reaparición de la anemia, sin evidencia de sangrados macroscópicos digestivos, ni en la TC de abdomen, ni de hemolisis en la analítica. Presentó disnea con patrón algodonoso en la radiografía simple de tórax. En esta situación clínica, se solicitó valoración por la unidad de enfermedades sistémicas. El diagnóstico fue síndrome renopulmonar, p-ANCA positivo, con especificidad frente a MPO (PAM), con vasculitis de la vesícula biliar. Dada la presencia de hemorragia pulmonar grave, así como el deterioro de la función renal, se decidió la administración de 3 pulsos de 500mg de 6-metil prednisolona, seguidos por corticoides por vía oral en dosis decrecientes, pulsos quincenales de ciclofosfamida intravenosa durante 3 meses y la realización de plasmaféresis.