Araujo Castro, M.
Incidentaloma suprarrenal: abordaje diagnóstico y de tratamiento a propósito de un caso - páginas 767.e1-767.e3
Se presenta el caso de un varón de 71 años con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 3 años, con fibrilación auricular e hipercolesterolemia en tratamiento con dieta e hiperuricemia asintomática. El paciente fue remitido al servicio de endocrinología y nutrición en noviembre del año 2009 por el hallazgo de una masa suprarrenal derecha en una tomografía axial computarizada (TAC) realizada por hematuria. En la TAC se observó una lesión adrenal izquierda con alto contenido graso de 35 x 29 mm, sugerente de adenoma suprarrenal izquierdo. En la anamnesis dirigida, el paciente refería aparición de estrías abdominales rojo-vinosas y fragilidad capilar con aparición de hematomas de un año de evolución. En la exploración física destacaron: depósito adiposo dorsal y en hueco supraclavicular y estrías abdominales rojo vinosas de más de 1 cm de diámetro de anchura. Ante el cuadro clínico y la presencia de una lesión adrenal, se solicitó un estudio hormonal complementario que confirmó la principal sospecha clínica. Se estableció el diagnostico de síndrome de Cushing independiente de hormona adrenocorticotropa (ACTH) por un adenoma suprarrenal izquierdo de 3,5 cm. Teniendo en cuenta la clínica de hipercortisolismo florido y una lesión suprarrenal unilateral, se remitió al paciente para adrenalectomía izquierda. El paciente fue intervenido mediante adrenalectomía laparoscópica, sin complicaciones intra- ni postoperatorias. Se instauró tratamiento perioperatorio con glucocorticoides. En la reevaluación hormonal temprana se confirmó el desarrollo de insuficiencia suprarrenal posquirúrgica. La anatomía patológica fue compatible con un adenoma corticoadrenal. Tras la intervención se observó una regresión del fenotipo cushingoide. El paciente mantuvo tratamiento con hidrocortisona 20 mg diarios durante un año, hasta la recuperación de la inhibición del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal.
SÍNDROME DE CUSHING
ADENOMA SUPRARRENAL ADENOMA CORTICOADRENAL SECRECIÓN AUTÓNOMA DE CORTISOL
Incidentaloma suprarrenal: abordaje diagnóstico y de tratamiento a propósito de un caso - páginas 767.e1-767.e3
Se presenta el caso de un varón de 71 años con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 3 años, con fibrilación auricular e hipercolesterolemia en tratamiento con dieta e hiperuricemia asintomática. El paciente fue remitido al servicio de endocrinología y nutrición en noviembre del año 2009 por el hallazgo de una masa suprarrenal derecha en una tomografía axial computarizada (TAC) realizada por hematuria. En la TAC se observó una lesión adrenal izquierda con alto contenido graso de 35 x 29 mm, sugerente de adenoma suprarrenal izquierdo. En la anamnesis dirigida, el paciente refería aparición de estrías abdominales rojo-vinosas y fragilidad capilar con aparición de hematomas de un año de evolución. En la exploración física destacaron: depósito adiposo dorsal y en hueco supraclavicular y estrías abdominales rojo vinosas de más de 1 cm de diámetro de anchura. Ante el cuadro clínico y la presencia de una lesión adrenal, se solicitó un estudio hormonal complementario que confirmó la principal sospecha clínica. Se estableció el diagnostico de síndrome de Cushing independiente de hormona adrenocorticotropa (ACTH) por un adenoma suprarrenal izquierdo de 3,5 cm. Teniendo en cuenta la clínica de hipercortisolismo florido y una lesión suprarrenal unilateral, se remitió al paciente para adrenalectomía izquierda. El paciente fue intervenido mediante adrenalectomía laparoscópica, sin complicaciones intra- ni postoperatorias. Se instauró tratamiento perioperatorio con glucocorticoides. En la reevaluación hormonal temprana se confirmó el desarrollo de insuficiencia suprarrenal posquirúrgica. La anatomía patológica fue compatible con un adenoma corticoadrenal. Tras la intervención se observó una regresión del fenotipo cushingoide. El paciente mantuvo tratamiento con hidrocortisona 20 mg diarios durante un año, hasta la recuperación de la inhibición del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal.
SÍNDROME DE CUSHING
ADENOMA SUPRARRENAL ADENOMA CORTICOADRENAL SECRECIÓN AUTÓNOMA DE CORTISOL