Calle Gómez, A.R.

Paciente varón de 72 años con EPOC, cardiopatía isquémica crónica y enfermedad renal crónica con dolor abdominal y rectorragia de 24 horas de evolución - páginas 465e1-465e4

Caso clínico de un varón de 72 años, exfumador, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, hiperuricemia, enfermedad renal crónica y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. En los últimos años presentó, además, arteriopatía obliterante crónica grado IV con amputación de falanges distales, enfermedad coronaria con afectación de tres vasos, insuficiencia mitral severa y disfunción del ventrículo izquierdo que precisó de plastia mitral con anillo y doble bypass. Acudió a urgencias por dolor abdominal de intensidad moderada y rectorragia de 24 horas de evolución, al llegar presentó tendencia a la hipotensión (tensión arterial —TA— 80/50 mmHg) que remontó con sueroterapia. Se pensó como primera posibilidad, en la etiología isquémica. Se realizó una tomografía computarizada, en la que se visualizaba líquido libre y una colección de predominio aéreo en mesosigma de 83 mm de diámetro, compatible con perforación de víscera hueca. Se realizó una colonoscopia sin preparación y con baja insuflación, apreciándose una mucosa erosionada y sugestiva de gangrena, por lo que no se tomaron muestras de biopsia. Finalmente, el paciente sufrió un deterioro importante de su estado general, shock y acidosis metabólica que no remontó con las medidas de soporte, produciéndose finalmente la muerte.


COLITIS ISQUÉMICA
COLONOSCOPÍA

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA