000			03125nam a2200325 4500
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008			t2026 sp ||||| |||| 00| 0 spa d
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100			_aSerna, María José _eautor _954021
245			_aEvaluación dinámica de las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED para predecir ictus isquémico y hemorragia mayor en pacientes con fibrilación auricular
300			_apáginas 835-842
520			_aA menudo la evaluación de los riesgos de ictus y hemorragia en la fibrilación auricular (FA) es basal para predecir los resultados años después. Sin embargo, estos riesgos no son estáticos. Se investiga si los cambios dinámicos en CHA2DS2-VASc y HAS-BLED a lo largo del tiempo modifican la predicción del riesgo. Se incluyó a pacientes con FA estables en tratamiento con antagonistas de la vitamina K. Durante 6 años de seguimiento, se registraron todos los ictus isquémicos/accidentes isquémicos transitorios (AIT) y hemorragias mayores. El CHA2DS2-VASc y HAS-BLED se revaluaron cada 2 años y se investigaron los resultados clínicos en periodos de 2 años. Se incluyó a 1.361 pacientes (medias de CHA2DS2-VASc y HAS-BLED, 4,0±1,7 y 2,9±1,2). Durante el seguimiento, 156 pacientes (11,5%) sufrieron un ictus isquémico/AIT y 269 (19,8%), una hemorragia mayor. En comparación con el valor basal, el CHA2DS2-VASc recalculado a los 2 años presentó mayor capacidad predictiva de ictus isquémico/AIT durante el periodo de 2-4 años. El índice de mejoría de la discriminación (IDI) y el índice de reclasificación neta (NRI) mostraron mejoras en la sensibilidad y mejor reclasificación. El CHA2DS2-VASc recalculado a los 4 años arrojó un mejor rendimiento predictivo que el basal durante el periodo de 4-6 años, con una mejora en el IDI y una mejora de la reclasificación. El HAS-BLED recalculado a los 2 años presentó mayor capacidad predictiva de hemorragia mayor que el basal durante el período de 2-4 años, con mejoras significativas en la sensibilidad y la reclasificación. Se observó un ligero aumento en la sensibilidad del HAS-BLED recalculado a los 4 años respecto al basal. En pacientes con FA, los riesgos de ictus y hemorragia son dinámicos y cambian con el tiempo. Las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED deben revaluarse con regularidad, especialmente para una precisa predicción del riesgo de ictus.
650			_aFIBRILACIÓN ATRIAL _932928
650			_aINFARTO CEREBRAL _914303
650			_aACCIDENTE CEREBROVASCULAR _931534
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650			_aMEDICIÓN DE RIESGO _95429
653			_aESCALA HAS-BLED
653			_aESCALA CHA2DS2-VASc
700			_aRivera-Caravaca, José Miguel _eautor _954022
700			_aLópez-Gálvez, Raquel _eautor _954023
700			_aSoler-Espejo, Eva _eautor _954024
700			_aLip, Gregory Y.H. _eautor _947572
700			_aMarín, Francisco _eautor _938083
700			_aRoldán, Vanessa _eautor _951363
773	0		_016438 _921913 _dBarcelona Elsevier _oRECARDIO054 _tRevista Española de Cardiología _wESSALUD _x1579-2242
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