000			03377nam a2200409 4500
001			ESSALUD
007			ta
008			t2026 sp ||||| |||| 00| 0 spa d
040			_aBMG
041			_aspa
100			_aFrey, Simon M. _eautor _953527
245			_aEvaluación de la probabilidad clínica ponderada por factores de riesgo y por puntuación de calcio coronario como cribado para pruebas avanzadas de isquemia
300			_apáginas 658-666
520			_aLa utilización de la probabilidad clínica ponderada por factores de riesgo (RF-CL) y su combinación con la puntuación de calcio arterial coronario (CACS-CL) podrían reducir las exploraciones normales, la exposición a radiación y los costes. Se estudiaron 3 algoritmos diagnósticos que utilizan la RF-CL y CACS-CL en 1.792 pacientes (65±11 años, 43% mujeres) derivados para realización de tomografía por emisión de positrones (PET) con rubidio-82 (82Rb). Algoritmo 1: aplazar la prueba si RF-CL ≤ 5%; algoritmo 2: reclasificar con CACS-CL si RF-CL> 5-15% y aplazar si RF-CL o CACS-CL ≤ 5%, y algoritmo 3: aplazar si CACS-CL ≤ 5%. Se compararon los diagnósticos perdidos, las exploraciones normales, la exposición a radiación y los costes frente al estándar de referencia actual (CACS+PET). Los parámetros de evaluación fueron la isquemia pequeña (suma de la puntuación diferencial [SPD] ≥ 2) y la relevante (≥ 10% del miocardio). La mediana de la RF-CL y CACS-CL fue del 11 [6-19] y del 12% [3-28], respectivamente. El algoritmo 1 redujo la exposición a radiación y costes en un 22,0%, manteniendo una alta precisión en el rendimiento del cribado (sensibilidad/valor predictivo negativo [VPN] del 92,7/98,2%). El algoritmo 2 aplazó la mayor proporción de pacientes (36,4%), pero pasó por alto la isquemia leve en el 2,0%. El algoritmo 3 demostró el mejor rendimiento reduciendo la exposición a radiación y los costes en un 28,7 y 29,7%, respectivamente, sin comprometer la precisión (sensibilidad/VPN del 93,2/98,4% para la isquemia leve y del y 97,0/99,7% para la relevante). El refinamiento de la RF-CL en todos los pacientes y el aplazamiento si la CACS-CL ≤ 5% proporcionaron el mejor rendimiento de cribado ante la sospecha de síndrome coronario crónico.
650			_aENFERMEDAD CORONARIA _914895
650			_aISQUEMIA MIOCÁRDICA _915038
650			_aGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA _97429
653			_aPROBABILIDAD CLÍNICA PONDERADA POR FACTORES DE RIESGO
653			_aPUNTUACIÓN DE CALCIO ARTERIAL CORONARIO
653			_aSÍNDROME CORONARIO CRÓNICO
653			_aSISTEMA DE CRIBADO
700			_aSchneider, Igor G. _eautor _953528
700			_aOtto, Ann-Sophie _eautor _953529
700			_aGeiser, Florian M. _eautor _953530
700			_aNafaa, Fiona _eautor _953531
700			_aHuré, Gabrielle _eautor _951173
700			_aElavathingal, Jinju _eautor _953532
700			_aSobolewska, Karolina _eautor _953533
700			_aRumora, Klara _eautor _951174
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700			_aHaaf, Philip _eautor _948998
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700			_aZellweger, Michael J. _eautor _953536
773	0		_016438 _922633 _dBarcelona Elsevier _oRECARDIO076 _tRevista Española de Cardiología _wESSALUD _x1579-2242
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