000			03668nam a2200385 4500
001			ESSALUD
007			ta
008			t2026 sp ||||| |||| 00| 0 spa d
040			_aBMG
041			_aspa
100			_aFlores-Umanzor, Eduardo _eautor _950082
245			_aAnticoagulación oral directa a dosis bajas frente a tratamiento antiagregante plaquetario doble tras el cierre de la orejuela izquierda: resultados a 1 año del ensayo ADALA
300			_apáginas 522-533
520			_aEl ensayo ADALA mostró un perfil de eficacia y seguridad más favorable con la administración de dosis bajas de anticoagulantes orales directos (ACOD) que con el tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD) 3 meses después del cierre de la orejuela izquierda (COI), pero los resultados tras pasar al tratamiento antiagregante plaquetario simple (TAPS) siguen siendo inciertos. Este estudio presenta los resultados a 1 año centrándose en los resultados obtenidos tras el cambio a TAPS. El ensayo ADALA fue un ensayo clínico aleatorizado y multicéntrico en el que participaron 91 pacientes con fibrilación auricular y contraindicaciones para la anticoagulación oral. Tras un COI llevado a cabo con éxito, se aleatorizó a los pacientes a recibir tratamiento con dosis bajas de ACOD o TAPD durante 3 meses, seguido de TAPS. El objetivo principal fue una combinación de episodios tromboembólicos, formación de un trombo relacionado con el dispositivo (TRD) o hemorragias mayores tras 1 año de seguimiento. A los 12 meses, el objetivo principal fue significativamente menor en el grupo con dosis bajas de ACOD en comparación con el grupo de TAPD (el 9,1 frente al 32,6%; HR=0,25; IC95%, 0,08-0,74; p=0,013), principalmente debido a la menor incidencia de TRD (el 0 frente al 11,6%; p=0,023). El número de episodios de hemorragia mayor fue inferior con dosis bajas de ACOD (el 9,1 frente al 19,6%; p=0,167), y la tasa de hemorragias se redujo de forma significativa (el 13,6 frente al 37,0%; p=0,013). En el análisis de referencia se observaron diferencias significativas durante los primeros 3 meses (p <0,001), pero no desde los 3 a los 12 meses (p=0,195). Todos los casos de TRD tratados con dosis bajas de ACOD (n=4) se resolvieron por completo sin presentar hemorragia. En comparación con el TAPD, la administración de dosis bajas de ACOD redujo la aparición de episodios tromboembólicos y hemorrágicos durante el primer año tras el COI, como consecuencia de la menor incidencia de TRD temprano. La ausencia de TRD tras la suspensión del tratamiento con dosis bajas de ACOD respalda su uso durante 3 meses, seguido de TAPD, en esta población de alto riesgo.
650			_aFIBRILACIÓN ATRIAL _932928
650			_aANTICOAGULANTES _934189
653			_aCIERRE DE OREJUELA IZQUIERDA
653			_aTRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO
653			_aANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
700			_aFreixa, Xavier _eautor _942875
700			_aCruz-González, Ignacio _eautor _937722
700			_aCepas-Guillén, Pedro _eautor _942872
700			_aMillán, Xavi _eautor _950088
700			_aAntúnez-Muiños, Pablo _eautor _952573
700			_aAsmarats, Lluís _eautor _945272
700			_aLaffond, Ana _eautor _952574
700			_aRegueiro, Ander _eautor _942871
700			_aLópez-Tejero, Sergio _eautor _952575
700			_aLi, Chi-Hion Pedro _eautor _950750
700			_aSanchis, Laura _eautor _942870
700			_aRodés-Cabau, Josep _eautor _937614
700			_aArzamendi, Dabit _eautor _945277
773	0		_016438 _922597 _dBarcelona Elsevier _oRECARDIO074 _tRevista Española de Cardiología _wESSALUD _x1579-2242
942			_cARTICULOS _e2026-06-09 _zAFC
999			_c22500 _d22500