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040			_aBMG
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100			_aHernández Torres, A. _eautor _951939
245			_aInfecciones por bacilos gramnegativos productores de carbapenemasas
300			_apáginas 3158-3167
520			_aEl abordaje de las infecciones por bacilos gramnegativos productores de carbapenemasas (BGN-PC) supone un desafío clínico creciente, dado el aumento global de su prevalencia, especialmente en el ámbito hospitalario, y la morbimortalidad asociada. Si bien la resistencia a carbapenemes puede deberse a otros mecanismos tales como la pérdida de porinas, con la consiguiente pérdida de permeabilidad, o la presencia de bombas de eflujo, la producción de carbapenemasas (KPC, NDM, VIM, IMP, OXA-48) es el mecanismo más frecuente, especialmente en Klebsiella pneumoniae. Las manifestaciones clínicas más frecuentes de los BGN-PC son las infecciones del tracto urinario, seguidas de las bacteriemias y las infecciones respiratorias, con tasas de mortalidad variables, en función de la gravedad del cuadro, la presencia de comorbilidades o el inicio precoz o no de antibioterapia activa. La sospecha diagnóstica se basa en la presencia de infecciones en pacientes críticos con una serie de factores de riesgo tales como estancia en unidades con alta prevalencia de estos microorganismos, uso de dispositivos invasivos o uso de antibióticos de amplio espectro, entre otros. El tratamiento empírico deberá basarse en la epidemiología local, siendo recomendables las combinaciones de antibióticos activos tales como ceftazidima-avibactam (KPC, OXA-48), meropenem-vaborbactam (KPC), ceftazidima-avibactam+aztreonam (MBL) o cefiderocol en casos de resistencia extrema.
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650			_aINFECCIONES POR BACTERIAS GRAMNEGATIVAS _933986
650			_aRESISTENCIA A MEDICAMENTOS _912252
700			_aOnteniente Candela, M. _eautor _952309
700			_aCaballero Requejo, C. _eautor _952310
773	0		_015325 _922581 _dBarcelona Elsevier _oMED167 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
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