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040			_aBMG
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100			_aMoral Escudero, E. _eautor _951938
245			_aInfecciones por enterococos
300			_apáginas 3069-3077
520			_aEnterococcus spp. es un patógeno nosocomial grampositivo anaerobio facultativo, con una importante resiliencia ambiental, capacidad de formación de biopelícula y adquisición de genes que le confieren multirresistencia. Las principales especies son E. faecalis y E. faecium, y su identificación rápida (MALDI-TOF/VITEK) y antibiograma orientan su manejo. Tiene múltiples factores de virulencia: secretados (citolisina, GelE/SprE, SagA) y de superficie (MSCRAMMs Ace/Acm/Scm, pilis EBP/BEE/EMP y Esp), los cuales facilitan su adhesión, biopelícula y evasión inmune del hospedador. En caso de bacteriemia por E. faecalis, se debe valorar la coexistencia de endocarditis (apoyo en score DENOVA). Son los causantes de otros síndromes clínicos como infecciones del tracto urinario, infecciones intraabdominales, infecciones de piel y partes blandas y herida quirúrgica. El tratamiento depende de la sensibilidad de la especie aislada y del foco: E. faecalis suele ser sensible a ampicilina, siendo este su tratamiento; si no es sensible a ampicilina consideraríamos el tratamiento con glucopéptidos. En caso de que el aislamiento sea Enterococcus spp. resistente a vancomicina, se indica daptomicina en dosis altas y/o linezolid y habría que considerar combinaciones si persiste la bacteriemia o el objetivo PK/PD no se alcanza; en todas las situaciones realizando un adecuado control del foco.
650			_aENTEROCOCCUS FAECALIS _943006
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700			_aHernández Torres, A. _eautor _951939
700			_aRoura Piloto, A.E. _eautor _951940
773	0		_015325 _922537 _dBarcelona Elsevier _oMED166 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
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