000			03132nam a2200265 4500
001			ESSALUD
007			ta
008			t2025 sp ||||| |||| 00| 0 spa d
040			_aBMG
041			_aspa
100			_aÁlvarez Álvarez, B. _eautor _950955
245			_aVarón de 58 años fumador, hipertenso y dislipidémico con dolor torácico agudo retroesternal, disnea y sudoración profusa
300			_apáginas 2644.e1-2644.e3
520			_aCaso clínico de paciente varón de 58 años, que se presenta en el servicio de urgencias por dolor torácico súbito de carácter opresivo, localizado en la región retroesternal e irradiado hacia el brazo derecho. El dolor había comenzado 2 horas antes y no cedía con el reposo ni con la administración de nitroglicerina sublingual. Además, el paciente refería sensación de disnea leve y sudoración profusa. En la exploración física se observa: tensión arterial 90/60mm Hg; frecuencia cardíaca 54 lpm; saturación de oxígeno al 92% en aire ambiente; ruidos cardíacos arrítmicos con presencia de galope e ingurgitación venosa yugular. En el electrocardiograma (ECG) se aprecia ritmo sinusal con elevación del segmento ST en las derivaciones II, III y aVF, y en V1 y V2 con descenso del segmento ST en las derivaciones I, aVL, V5 y V6. Se le realizó un ecocardiograma transtorácico urgente. El diagnóstico sería de infarto agudo de miocardio (IAM) inferior con extensión al ventrículo derecho. El paciente estaba en un centro con capacidad para ICP 24/7 y se le realizó de manera inmediata una coronariografía donde se observa una oclusión trombótica del segmento proximal de la arteria coronaria derecha. Se efectuó por acceso femoral y, debido al importante componente trombótico, se realizó una tromboaspiración implantándose un stent farmacoactivo. Durante el procedimiento, el paciente presentó bradicardia extrema que precisó la administración de atropina y soporte hemodinámico con sueroterapia y noradrenalina; posteriormente fue trasladado a la unidad coronaria. A los 10 minutos de la llegada a la unidad coronaria, el paciente presenta hipotensión con sudoración profusa y una fibrilación ventricular que se desfibrila inmediatamente. Se realiza un ECG que muestra una elevación del segmento ST en la cara inferior, con dolor torácico e hipotensión arterial. Se observa una trombosis hiperaguda del stent. Se realiza una tromboaspiración y se valora con técnica de imagen intraluminal la adecuada posición del stent.
650			_aINFARTO DEL MIOCARDIO _914975
650			_aTROMBOSIS CORONARIA _938465
700			_aMartinón Martínez, J. _eautor _950956
700			_aAgra Bermejo, R.M. _eautor _950957
700			_aIglesias Álvarez, D. _eautor _950958
700			_aRigueiro Veloso, P. _eautor _950959
700			_aGarcía Acuña, J.M. _eautor _937200
700			_aGonzález Juanatey, J.R. _eautor _939729
773	0		_015325 _922449 _dBarcelona Elsevier _oMED159 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
942			_cARTICULOS _e2025-12-16 _zAFC
999			_c22068 _d22068