000			03422nam a2200289 4500
001			ESSALUD
007			ta
008			t2025 sp ||||| |||| 00| 0 spa d
040			_aBMG
041			_aspa
100			_aCruz-Grullón, Maricelis _eautor _949859
245			_aEvolución fatal de tuberculosis pleural en un paciente geriátrico: reporte de un caso
300			_a4 páginas
520			_aLa tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa, la cual sigue siendo grave a nivel mundial, con miles de muertes diarias y numerosos casos. La tuberculosis bovina, es causada por Mycobacterium bovis, patógeno predominantemente zoonótico, que pertenece al complejo Mycobacterium tuberculosis. Se describe el caso de un paciente mayor en quien un retraso en el diagnóstico de una infección extrapulmonar por Mycobacterium bovis probablemente contribuyó a un desenlace fatal. Se trata de un varón de 86 años, natural de Cataluña, con un índice de Barthel basal 100/100, con antecedentes patológicos de insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y pancitopenia. Fue derivado desde atención primaria a urgencias por cuadro clínico de 10 días de evolución con disnea progresiva de moderados esfuerzos hasta hacerse de reposo, tos seca y astenia, sin traumatismo torácico previo. La radiografía de tórax mostró cardiomegalia, signos de redistribución vascular y derrame pleural derecho que ocupaba la mitad de hemitórax. Ingresó en el servicio de geriatría con diagnóstico de insuficiencia cardíaca, iniciándose tratamiento depletivo con respuesta parcial pero persistencia clínica, por lo que se comentó con el servicio de neumología. Se realizó una tomografía axial computarizada (TAC) torácica donde se observó importante derrame pleural derecho con imágenes densas intrapleurales basales que se orientaron como hematoma y lesiones nodulares subcentimétricas a nivel parenquimatoso bilateral, inespecíficas. Se realizaron múltiples pruebas complementarias, entre estos 3 cultivos de líquido pleural que resultaron negativos. También se realizó un cultivo de esputo (retraso en la recogida de muestra ya que inicialmente el paciente no presentaba tos productiva), y se realizó prueba de detección de interferón gamma (IGRA) y se recibieron resultados positivos del cultivo de esputo confirmando la presencia de Mycobacterium bovis y detección de IGRA positivo. El paciente experimentó empeoramiento clínico global, presentando falla multiorgánica y destacando síntomas indicativos de situación de final de vida. Tras una evaluación cuidadosa y en consenso con la familia, se decidió suspender el tratamiento activo y priorizar cuidados paliativos.
650			_aTUBERCULOSIS PLEURAL _951076
650			_aMYCOBACTERIUM BOVIS _936046
650			_aANCIANO DE 80 O MÁS AÑOS _933065
650			_aANCIANO FRÁGIL _914967
650			_aTÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
653			_aADULTOS MAYORES
700			_aCeballos-Molina, Leidy Yohanna _eautor _950380
700			_aMorel-Corona, Felix Jorge _eautor _935548
700			_aBarneto-Soto, Matilde _eautor _949865
700			_aEspaulella-Panicot, Joan _eautor _935551
773	0		_015533 _922344 _dEspaña: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, _oGERIATG042 _tRevista Española de Geriatría y Gerontología _wESSALUD
942			_cARTICULOS _e2025-11-21 _zAFC
999			_c22039 _d22039