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040			_aBMG
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100			_aRodríguez Fernández-Viagas, C. _eautor _950860
245			_aNocardiosis
300			_apáginas 3111-3120
520			_aLa nocardiosis es una enfermedad infecciosa poco común producida por una bacteria, Nocardia, del orden de los Actynomycetales. Produce una inflamación granulomatosa en diferentes órganos, con un curso subagudo o crónico, siendo en nuestro medio la afectación pulmonar la más frecuente. Existen también formas cutáneas y diseminadas, con especial predilección por el sistema nervioso central, con una elevada mortalidad. Es más frecuente en pacientes inmunosuprimidos, aunque también puede producirse en sujetos inmunocompetentes, especialmente en su forma cutánea. Los principales factores de riesgo son aquellas situaciones que conllevan un déficit de inmunidad celular. Las técnicas de biología molecular y de espectrofotometría de masa MALDI-TOF han mejorado el diagnóstico en cuanto a tiempo y fiabilidad. Cotrimoxazol es el fármaco de primera línea. Sin embargo, el tratamiento dependerá de las formas clínicas, del grado de inmunosupresión y de la gravedad inicial, recomendándose en casos graves y en enfermedad diseminada la combinación de al menos dos antimicrobianos con actividad frente a Nocardia. El tratamiento debe ser prolongado para evitar la aparición de recidivas.
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700			_aMontes de Oca Arjona, M. _eautor _950863
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773	0		_015325 _920082 _dBarcelona Elsevier _oMED077 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
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