000			03197nam a2200361 4500
001			ESSALUD
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008			t2024 sp ||||| |||| 00| 0 spa d
040			_aBMG
041			_aspa
100			_aGarcía Blas, Sergio _eautor _938094
245			_aOptimización médica pre-TAVI guiado por el antígeno carbohidrato 125: impacto en la calidad de vida y resultados clínicos
300			_apáginas 750-758
520			_aEl antígeno carbohidrato 125 (CA125) ha demostrado utilidad en el ajuste de diuréticos en insuficiencia cardiaca. Nuestro objetivo fue evaluar en los resultados el impacto de la optimización diurética guiada por CA125 antes del implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI). Estudio prospectivo de pacientes programados para TAVI, en quienes se midió el CA125 dos semanas antes del procedimiento. Se aumentó el diurético a pacientes con CA125 ≥ 20 U/ml. Se consideró 3 grupos: I) CA125 <20 U/ml; IIa) CA125 ≥ 20 U/ml, que disminuyó después del tratamiento, y IIb) CA125 ≥ 20 U/ml, que no disminuyó. Objetivo primario: cambios en el cuestionario de cardiomiopatía de Kansas City a 3 y 12 meses. Objetivo secundario: acontecimientos clínicos. Se incluyó a 184 pacientes (115 en el grupo I; 46, en el IIa, y 23, en el IIb). Los grupos I y IIa mostraron una mejoría precoz y sostenida en el cuestionario de cardiomiopatía de Kansas City (I: 18,9 puntos [IC95%, 15,7-22,1; p <0,001] a los 90 días, y 18,1 [IC95%, 14,9-21,4; p <0,001] al año; IIa: 21,1 puntos [IC95%, 15,4-26,7; p <0,001] y 19,5 [IC95%, 13,9-25,1; p <0,001] respectivamente). El grupo IIb no mejoró significativamente a 90 días (p=0,12), pero sí al año (17,8 puntos; IC95%, 5,9-29,6; p=0,003). Durante una mediana de seguimiento de 20,7 meses, se dieron 63 (27,83%) muertes o ingresos por insuficiencia cardiaca. El análisis multivariante evidenció un menor riesgo de acontecimientos en el grupo I frente al IIb (HR=0,28; IC95%, 0,14-0,58; p <0,001), y en el IIa frente al IIb (HR=0,24; IC95%, 0,11-0,55; p <0,001). Pacientes con niveles persistentemente altos de CA125 a pesar de la terapia diurética pre-TAVI mostraron una recuperación funcional más lenta y peores resultados clínicos después del TAVI.
650			_aESTENOSIS DE LA VÁLVULA AÓRTICA _914823
650			_aIMPLANTACIÓN DE PRÓTESIS DE VÁLVULAS CARDÍACAS _99831
650			_aINTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA _932925
650			_aANTÍGENO CA-125 _943376
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653			_aIMPLANTE PERCUTÁNEO DE VÁLVULA AÓRTICA
700			_aPernias, Vicente _eautor _950070
700			_aGonzález D’Gregorio, Jessika _eautor _940551
700			_aFernández Cisnal, Agustín _eautor _940552
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