000			03987nam a2200517 4500
001			ESSALUD
007			ta
008			t2025 sp ||||| |||| 00| 0 spa d
040			_aBMG
041			_aspa
100			_aSanchis, Juan _eautor _938106
245			_aCondiciones geriátricas y estrategia invasiva en pacientes frágiles con IAMSEST: análisis de subgrupos de un ensayo clínico aleatorizado
300			_apáginas 319-326
520			_aEl tratamiento invasivo de los pacientes frágiles con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) es motivo de controversia. El objetivo del estudio es investigar el impacto de las condiciones geriátricas. El ensayo MOSCA-FRAIL incluyó a 167 adultos de edad ≥ 70 años con fragilidad (escala de fragilidad clínica [CFS] ≥ 4 puntos) e IAMSEST aleatorizados a estrategia invasiva (n=84) o conservadora (n=83). Además de la fragilidad, se midieron las actividades de la vida diaria (índice de Barthel), el deterioro cognitivo (test de Pfeiffer) y las comorbilidades (índice de Charlson). El objetivo primario fue la diferencia (invasiva menos conservadora) en el tiempo medio de supervivencia restringido (TMSR) para la mortalidad por todas las causas, en una mediana de seguimiento de 3,9 años. En total fallecieron 93 pacientes. La diferencia de TMSR favoreció el tratamiento invasivo en el percentil 25 de CFS (CFS=4; 157 días; IC95%, 18-295; p=0,027), que cambió a un efecto no significativo en los percentiles 50 y 75. La diferencia de TMSR se mantuvo no significativa independientemente de la gravedad de las restantes evaluaciones geriátricas. En el análisis del tiempo transcurrido hasta la muerte, el tratamiento invasivo mostró inicialmente una tendencia hacia una expectativa de vida más corta, con un máximo en torno al año, en todos los subgrupos. Sin embargo, los pacientes con CFS=4 experimentaron beneficio al final del seguimiento (181 días, IC95%, 19-343), a diferencia de los pacientes con CFS >4 (−16 días; IC95%, −217-186; p de interacción=0,16). Los subgrupos definidos por otros marcadores geriátricos mostraron una tendencia temporal similar, aunque con una interacción estadística más débil. Entre los adultos con fragilidad e IAMSEST, el CFS podría ser útil para evaluar la relación riesgo/beneficio del tratamiento invasivo. Un CFS >4 podría ser un umbral para la toma de decisiones.
650			_aINFARTO DEL MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN DEL ST _932921
650			_aANCIANO FRÁGIL _914967
653			_aESTRATEGIA INVASIVA
653			_aESCALA CLÍNICA DE FRAGILIDAD
700			_aHéctor Bueno, _eautor _949532
700			_aSergio García-Blas, _eautor _949533
700			_aJoan A. Gómez-Hospital, _eautor _949534
700			_aDavid Martí, _eautor _949535
700			_aManuel Martínez-Sellés, _eautor _945303
700			_aLaura Domínguez-Pérez, _eautor _949536
700			_aPablo Díez-Villanueva, _eautor _949537
700			_aJosé A. Barrabés, _eautor _949538
700			_aFrancisco Marín, _eautor _949539
700			_aAdolfo Villa, _eautor _949540
700			_aMarcelo Sanmartín, _eautor _949541
700			_aCinta Llibre, _eautor _949542
700			_aAlessandro Sionis, _eautor _949543
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700			_aElena Calvo, _eautor _949546
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700			_aJaime Elízaga, _eautor _949548
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700			_aBruno García del Blanco, _eautor _949551
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700			_aEduardo Núñez, _eautor _949553
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700			_aAlbert Ariza-Solé _eautor _949555
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