000			03168nam a2200229 4500
001			ESSALUD
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008			t2025 sp ||||| |||| 00| 0 spa d
040			_aBMG
041			_aspa
100			_aMonserrate Tello Montúfar, D. _eautor _949238
245			_aVarón de 52 años con erupción cutánea durante un tratamiento farmacológico
300			_apáginas 1781.e1-1781.e4
520			_aCaso clínico de un paciente varón de 52 años con antecedente de hipertensión arterial sin tratamiento farmacológico, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) leve, fumador de un paquete de cigarrillos al día desde la juventud, síndrome ansioso-depresivo y lumbalgia crónica. Utiliza como tratamiento de base: lorazepam, desvenlafaxina, paracetamol y diclofenaco a demanda y un inhalador bronquial con un LABA y un LAMA prescrito por su neumólogo. Una semana después de comenzar con síntomas compatibles con una infección respiratoria, su médico de atención primaria le prescribe amoxicilina-clavulánico 875/125 para su administración cada 8 horas durante 7-10 días e ibuprofeno 600mg para alternar con el paracetamol que ya utilizaba en caso de dolor lumbar. El paciente había empleado previamente ambos fármacos sin problema. Aproximadamente una hora después de la administración de los dos medicamentos, presentó prurito cutáneo de inicio en las palmas de las manos y las plantas de los pies, seguido de erupción cutánea generalizada muy pruriginosa. Poco tiempo después comenzó a notar dificultad respiratoria y ruidos sibilantes con sensación de mareo, por lo que decidió acudir a un servicio de urgencias. A su llegada a urgencias, se comprobó la presencia de eritema cutáneo con lesiones en tronco, abdomen y raíces de miembros, ruidos sibilantes en la auscultación y una cifra tensional de 145/80mm Hg. La saturación de oxígeno era del 97%. El paciente fue tratado con antihistamínico por vía intramuscular y una dosis de metilprednisolona 80 mg por vía intramuscular, cediendo el cuadro clínico en unas 8 horas, aproximadamente. Fue dado de alta desde el servicio de urgencias con su tratamiento de base y se le indicó que debía suspender el antibiótico, completando el tratamiento con levofloxacino. Un año después es remitido para estudio en el servicio de alergología. El paciente había recibido dos nuevos fármacos en el tratamiento de la infección respiratoria: amoxicilina-clavulánico e ibuprofeno, por lo que ambos fármacos podrían haber estado implicados en la reacción. Se realizaron pruebas cutáneas y se comprobó positividad en intradermorreacción frente a PPL, amoxicilina y amoxicilinaclavulánico.
650			_aERUPCIONES POR MEDICAMENTOS _97177
650			_aHIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA _936816
650			_aALERGIA E INMUNOLOGÍA _925525
650			_aCOMBINACIÓN AMOXICILINA-CLAVULANATO DE POTASIO _933172
700			_aVidal Pan, C. _eautor _949232
773	0		_015325 _921994 _dBarcelona Elsevier _oMED144 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
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999			_c21392 _d21392