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040			_aBMG
041			_aspa
100			_aLorenzo, Miguel _eautor _943382
245			_aDeterminación aislada de sodio urinario en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca
300			_apáginas 185-195
520			_aLa determinación aislada de sodio urinario (UNa+) ha surgido como una medio útil para monitorizar la respuesta diurética en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA). Sin embargo, la evidencia en pacientes ambulatorios es escasa. Nuestro objetivo fue examinar si el UNa+ se asocia con el riesgo de muerte y descompensación de insuficiencia cardiaca (IC) en pacientes con IC crónica. Este estudio observacional y ambispectivo incluyó a 1.145 pacientes ambulatorios con IC crónica seguidos en una unidad de IC especializada de un único centro. La evaluación de UNa+ se realizó 1-5 días antes de la visita. Los criterios de validación fueron la asociación entre UNa+ y el riesgo de: a) muerte a largo plazo, y b) hospitalización por ICA y total de eventos descompensación de la IC (hospitalización, atención en urgencias o administración parenteral de diuréticos en la unidad de IC), evaluados mediante regresión multivariante de Cox. La media de edad±desviación estándar fue de 73±11 años, 670 (58,5%) eran varones, 902 (78,8%) estaban en clase funcional II de la NYHA y 595 (52%) tenían una FEVI ≥ 50%. La mediana [intervalo intercuartílico] de UNa+ fue 72 [51-94] mmol/l. Tras una mediana de seguimiento de 2,63 [1,70-3,36] años, se registraron 293 muertes (25,6%) y 382 descompensaciones de IC (244 ingresos por ICA) en 233 pacientes (20,3%). Tras el ajuste multivariante, el UNa+ basal se asoció de forma lineal e inversa con el riesgo de descompensación de IC (IRR=1,07; IC95%, 1,02-1,12; p=0,007) y de ingreso por ICA (IRR=1,08; IC95%, 1,02-1,14; p=0,012) y marginalmente con la mortalidad por cualquier causa (HR=1,04; IC95%, 0,99-1,09; p=0,068). En conclusión, en pacientes ambulatorios con IC, un UNa+ más bajo se asocia con un mayor riesgo de eventos recurrentes de descompensación de IC.
650			_aINSUFICIENCIA CARDÍACA _911699
653			_aSODIO URINARIO
700			_aNúñez, Julio _eautor _933993
700			_aDe la Espriella, Rafael _eautor _943384
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700			_aCarratalá, Arturo _eautor _943383
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