000			03465nam a2200385 4500
001			ESSALUD
007			ta
008			t2025 sp ||||| |||| 00| 0 spa d
040			_aBMG
041			_aspa
100			_aVoll, Felix _eautor _949011
245			_aTiempos para la revascularización multivaso en pacientes estables con IAMCEST: revisión sistemática y metanálisis en red
300			_apáginas 127-137
520			_aLa intervención coronaria percutánea multivaso (ICPm) se recomienda para pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) y enfermedad coronaria multivaso (ECMV) sin shock cardiogénico. El presente metanálisis en red investiga el momento óptimo para la ICPm en este contexto. Se agruparon los datos agregados de ensayos aleatorizados que estudiaron a pacientes con IAMCEST estable y ECMV tratados con una estrategia de ICPm o ICP solo del vaso culpable. El objetivo primario fue la muerte por cualquier causa. Los objetivos secundarios fueron la muerte cardiovascular, el infarto de miocardio y la revascularización no planificada por isquemia. Se aleatorizó a 10.507 pacientes de 11 ensayos a ICPm (misma sesión, n=1.683; durante la hospitalización índice, n=3.460; durante una hospitalización posterior en un plazo de 45 días, n=3.275) o a ICP solo del vaso culpable (n=2.089). La mediana de seguimiento fue de 18,6 meses. En comparación con la ICP solo del vaso culpable, la ICPm durante la hospitalización inicial redujo significativamente la mortalidad por cualquier causa (risk ratio=0,73; IC95%, 0,56-0,92; p=0,008) y se clasificó como la mejor opción de tratamiento para este resultado en comparación con todas las demás estrategias. En comparación con la ICP solo del vaso culpable, una ICPm redujo la mortalidad cardiovascular sin diferencias dependientes del momento de la revascularización. Una ICPm durante la hospitalización índice, ya fuera en un único procedimiento o escalonada, redujo significativamente los infartos de miocardio y las revascularizaciones no planificadas por isquemia y sin diferencias significativas estos. En pacientes con IAMCEST y ECMV sin shock cardiogénico, una ICPm durante la hospitalización índice, ya sea en un único procedimiento o de manera escalonada, es el abordaje más seguro y eficaz. Los distintos momentos de realización de la ICPm no mostraron diferencias significativas en muerte por todas las causas.
650			_aINTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA _932925
650			_aENFERMEDAD CORONARIA _914895
650			_aINFARTO DEL MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST _913243
700			_aCassese, Salvatore _eautor _938039
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773	0		_016438 _921917 _dBarcelona Elsevier _oRECARDIO058 _tRevista Española de Cardiología _wESSALUD _x1579-2242
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