000			02604nam a2200241 4500
001			ESSALUD
007			ta
008			t2025 sp ||||| |||| 00| 0 spa d
040			_aBMG
041			_aspa
100			_aAbuelo Rey, J.M. _eautor _948787
245			_aTratamiento del carcinoma renal, a propósito de un caso
300			_apáginas 1570.e1-1570.e3
520			_aCaso clínico de un paciente varón de 53 años sin antecedentes de interés ni hábitos tóxicos. Diagnosticado en febrero de 2019 de carcinoma renal de tipo células claras de 8,5 cm de diámetro máximo que infiltra el tejido adiposo del seno renal (pT3a), sin afectación ganglionar (N0) y con un nódulo metastásico de 24 mm de diámetro en lóbulo pulmonar inferior izquierdo. Se realizó una nefrectomía radical izquierda el 8 de marzo de 2019, observándose en el estudio de anatomía patológica un grado nuclear ISUP/WHO 4, con áreas sarcomatoides de menos del 5% y áreas de necrosis de hasta un 10% del volumen tumoral. El 9 de abril de 2019 se realizó una resección atípica mediante videotoracoscopia asistida (VATS) izquierda de la metástasis pulmonar, donde el estudio inmunohistoquímico manifiesta positividad para vimentina. El paciente se mantuvo libre de enfermedad con seguimiento mediante pruebas de imagen hasta febrero de 2022, momento en el que se observa una progresión en la tomografía computarizada (TC), con dos nódulos pulmonares en el lóbulo inferior derecho (5,5mm y 10mm) y una adenopatía peribronquial derecha de 14 mm con biopsia positiva para carcinoma renal. Se decidió en este momento iniciar tratamiento con cabozantinib-nivolumab, un total de 39 ciclos. Durante el tratamiento se observa una trombosis de vena cava inferior y venas ilíacas derechas en la TC de control, siendo tratado con heparina de bajo peso molecular (HBPM), posteriormente con dabigatrán y el 22 de marzo de 2023 se cambia el tratamiento a nivolumab mensual hasta completar los 39 ciclos. Desde el 16 de junio de 2024 se mantiene tratamiento con cabozantinib en monoterapia hasta el día de hoy.
650			_aCARCINOMA DE CÉLULAS RENALES _948774
650			_aMETÁSTASIS DE LA NEOPLASIA _912719
700			_aPardo Guzmán, P. _eautor _948788
700			_aAnido Herranz, U. _eautor _948776
700			_aLópez López, R. _eautor _936642
700			_aLeón Mateos, L. _eautor _948778
773	0		_015325 _921867 _dBarcelona Elsevier _oMED141 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
942			_cARTICULOS _e2025-02-28 _zAFC
999			_c21212 _d21212