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008			t2024 sp ||||| |||| 00| 0 spa d
040			_aBMG
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100			_aParra Virto, E. _eautor _948326
245			_aVarón de 46 años con orinas oscuras e infección por SARS-CoV-2
300			_apáginas 1274.e1-1274.e3
520			_aCaso clínico de un paciente varón, de 46 años, que consultó por cuadro de 48 horas de evolución de orinas oscuras con clínica catarral y test rápido en domicilio positivo para SARS-CoV-2. No presenta alergias medicamentosas conocidas, fumador activo y consumidor diario de alcohol. Durante la exploración física se encuentra estable hemodinámicamente, afebril y eupneico en reposo, bien perfundido e hidratado. Destaca ictericia conjuntival con palidez mucocutánea, sin presencia de adenopatías o megalias. Analíticamente destaca la presencia de anemia macrocítica regenerativa con una hemoglobina de 8,8 g/dl, volumen corpuscular medio (VCM) 100 fl, reticulocitos 144,7x1000/μl y sin alteraciones en otras series hematopoyéticas, con plaquetas de 228x1000/μl y leucocitos de 5,3x1000/μl. En la bioquímica, presenta perfil renal y hepático sin alteraciones. Resulta llamativa la presencia de datos de hemolisis, con un marcado aumento de lactato-deshidrogenasa y bilirrubina, junto con un leve ascenso de reactantes de fase aguda con proteína C reactiva, sin coagulopatía asociada. En estudio de orina presenta proteinuria 150 mg/dl y sangre + 3 con un sedimento con 30_hematies y 45 leucocitos por campo. Una vez ingresado se realizó un estudio completo con determinación de haptoglobina disminuida en 5,83_mg/dl, factores madurativos y hormonas tiroideas en rango. Una PCR en exudado nasofaríngeo confirmó la infección por coronavirus y la radiografía de tórax no mostró infiltrados ni consolidaciones. El diagnostico sindrómico inicial fue paciente con anemia hemolítica no autoinmune en contexto de infección vírica respiratoria. Con los datos clínicos, analíticos y de laboratorio se estableció el diagnóstico de crisis hemolítica en paciente con hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) clásica e infección por SARS-COV-2. El paciente recibió eculizumab, anticuerpo monoclonal IgG que inhibe la activación del complemento terminal uniéndose a la proteína C5, y tras un total de 7 dosis de eculizumab, se decidió un cambio a ravulizumab. El paciente presentó una evolución favorable.
650			_aHEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA _940261
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650			_aINFECCIONES POR CORONAVIRUS _935287
700			_aZamanillo Herreros, I. _eautor _948324
700			_aSánchez Tabernero, M. _eautor _948323
700			_aMartínez-López, J. _eautor _940284
700			_aCedena Romero, M.T. _eautor _948328
773	0		_015325 _921712 _dBarcelona Elsevier _oMED136 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
942			_cARTICULOS _e2024-12-13 _zAFC
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