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001			ESSALUD
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008			t pe ||||| |||| 00| 0 spa d
040			_aBMG
041			_aspa
100			_aBayona Cebada, A. _eautor _948119
245			_aPaciente varón de 58 años con obesidad, hipertensión, dislipidemia y diabetes mellitus tipo 2 mal controlada con fármacos orales
300			_apáginas 1147.e1-1147.e4
520			_aCaso clínico de un paciente varón de 58 años de edad derivado a consultas de endocrinología desde atención primaria por un mal control de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). El paciente había sido diagnosticado de diabetes a los 48 años de edad, a raíz de una hiperglucemia simple detectada en la analítica (glucosa basal 142 mg/dl y HbA1c 7,3%). Presentaba un índice de masa corporal (IMC) en el momento del diagnóstico de 32,5 kg/m2. Inicialmente comenzó tratamiento con metformina en 2 dosis (850 mg cada 12 horas), con una buena tolerancia digestiva. Hacía 2 años se añadió tratamiento con iDPP-4 (inhibidor de la enzima dipeptidilpeptidasa 4) ante un aumento de la HbA1c al 7,8%. Hacía 12 meses el control había empeorado con una HbA1c del 8,5%, por lo que se aumentó la dosis de metformina (850 mg cada 8 horas) y se añadió gliclazida 60 mg al día. Como antecedentes personales destacaban la hipertensión arterial en tratamiento con enalapril/hidroclorotiazida 20/12,5 mg y la dislipemia en tratamiento con atorvastatina 10 mg. El abordaje de este paciente se centró en reforzar la educación sobre la diabetes (alimentación y actividad física) y en el ajuste del tratamiento antidiabético. Ante el mal control y la presencia de clínica cardinal de DM, se propuso comenzar con insulina basal (glargina U-300, en dosis de 0,2 U/kg/día). Además, se suspendió la gliclazida por el efecto sobre la ganancia ponderal, en su lugar, se inició tratamiento con un inhibidor de SGLT2 que tiene un beneficio cardiovascular y renal demostrado. Se retiró el inhibidor de DPP-4 y se inició tratamiento con un análogo de GLP-1 oral para facilitar la pérdida ponderal. El paciente fue citado para revisión en 3 meses.
650			_aDIABETES MELLITUS TIPO 2 _912717
650			_aOBESIDAD _91238
650			_aINHIBIDORES DEL COTRANSPORTADOR DE SODIO-GLUCOSA 2 _934170
653			_aAGONISTAS DE GLP-1
653			_aTRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
700			_aNattero Chávez, L. _eautor _948120
700			_aQuiñones Silva, J.B. _eautor _948121
700			_aEscobar Morreale, H.F. _eautor _940139
773	0		_015325 _921686 _dBarcelona Elsevier _oMED134 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
942			_cARTICULOS _e2024-10-29 _zAFC
999			_c20812 _d20812