000			03291nam a2200289 4500
001			ESSALUD
005			20240808151409.0
007			ta
008			t2024 sp ||||| |||| 00| 0 spa d
040			_aBMG
041			_aspa
100			_aArias Rivera, S. _eautor _940708
245			_aMonitorización de la glucemia en el paciente crítico adulto: tipo de muestra y método de análisis; revisión sistemática y metanálisis
300			_apáginas 45-72
520			_aLa guía clínica para el manejo de la sepsis recomienda usar muestras de sangre arterial para el control glucémico. Un estudio multicéntrico en 86 unidades de cuidados intensivos españolas reveló que el 85,4% de estas utilizaban punción capilar. El objetivo del estudio fue analizar la fiabilidad de la glucemia comparando diferentes muestras sanguíneas (arterial, venosa, capilar) e instrumentos (glucómetros, gasómetros, laboratorio central). Secundariamente, estimar el efecto de variables confusoras y el rendimiento de los instrumentos de medición determinados por las diferentes normas de calidad. Revisión sistemática y metanálisis con búsqueda en las bases de datos PubMed, CINAHL y Embase en septiembre-2021 y septiembre-2022, sin límites temporales ni idiomáticos. Fuentes de literatura gris: DART-Europe, OpenGrey y Google Académico. Resultados resumidos mediante síntesis cualitativa (descripción de resultados, características de los estudios) y cuantitativa (metanálisis para evaluar la diferencia de medias estandarizadas). Calidad metodológica de artículos evaluada con Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2. Protocolo: https://osf.io/ DOI 10.17605/OSF.IO/T8KYP. Se incluyeron un total de 32 artículos y 5.451 pacientes. No se obtuvieron discrepancias entre muestras arteriales con glucómetro vs. laboratorio (sesgo [IC95%]: 0,01 [−0,12 a 0,14] mg/dL). En cambio, muestras arteriales con gasómetro sí sobreestimaron de forma significativa (sesgo [IC95%]: 0,12 [0,01 a 0,24] mg/dL). La misma tendencia presentan capilares con glucómetro, aunque no de forma significativa (sesgo [IC95%]: 0,07 [−0,02 a 0,15] mg/dL). Hay discrepancia entre los estudios sobre el efecto del hematocrito y el equilibrio ácido-base. El mayor consenso se da en la poca concordancia del glucómetro con muestras capilares vs. laboratorio en presencia de shock y soporte vasopresor, situación de fallo renal o durante el tratamiento con vitamina C. La evidencia hasta el momento recomienda el uso de sangre arterial con gasómetro para una mejor fiabilidad del análisis glucémico y menor efecto de posibles variables confusoras, frecuentemente presentes en el enfermo crítico adulto.
650			_aGLUCEMIA _939604
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653			_aCONTROL GLUCÉMICO
700			_aRaurell Torredà, M. _eautor _938445
700			_aFernández Castillo, R.J. _eautor _947454
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773	0		_016535 _921351 _d[Barcelona] : [Elsevier España], 2017- _oENFINT016 _tEnfermería intensiva _wESSALUD _x1130-2399
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