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100			_aAraujo Castro, M. _eautor _940134
245			_aHiperaldosteronismo primario
300			_apáginas 727-737
520			_aEl hiperaldosteronismo primario (HAP) es la causa más frecuente de hipertensión arterial (HTA) secundaria. Además, se asocia con un mayor riesgo cardiometabólico y de mortalidad que el observado en pacientes con HTA esencial. Se recomienda realizar el cribado de HAP mediante la determinación del cociente aldosterona/renina en pacientes con HTA grave y/o resistente, HTA con hipopotasemia, HTA e incidentaloma adrenal, HTA y antecedentes familiares de primer grado de HAP y en HTA asociada con fibrilación auricular no explicable por otras causas. Si se confirma un cociente de aldosterona/renina patológico se deben realizar pruebas dinámicas para establecer el diagnóstico de confirmación; habitualmente la prueba de sobrecarga salina o la prueba de captopril. Estas pruebas pueden obviarse en pacientes con HAP franco (aldosterona plasmática superior a 20 ng/dl, renina suprimida e hipopotasemia). El último paso en el diagnóstico es el estudio de localización, siendo la tomografía computarizada (TC) de suprarrenales la prueba inicial de elección. No obstante, en la mayoría de los pacientes en los que se plantee una cirugía suprarrenal, será necesario realizar un cateterismo de las venas adrenales (CVA) para establecer la lateralidad del HAP. No se considera necesario el CVA en casos de sospecha de carcinoma adrenocortical productor de aldosterona y/o HAP en paciente menores de 35 años con una lesión unilateral clara en la TC/resonancia magnética (RM). El tratamiento del HAP depende de los resultados del estudio de localización: en las formas unilaterales el tratamiento de elección es la adrenalectomía unilateral y en las formas bilaterales lo serán los antagonistas del receptor de mineralocorticoides.
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773	0		_015325 _921514 _dBarcelona Elsevier _oMED128 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
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