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100			_aMarcos Carrasco, N. _eautor _939877
245			_aCasos clínicos: Mujer de 53 años con hipertensión, dislipidemia, enolismo con ictericia conjuntival y distensión abdominal progresiva
300			_apáginas 707.e1-707.e4
520			_aCaso clínico de una mujer de 53 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipidemia y apendicectomía en la infancia, que acudió al servicio de urgencias por un aumento progresivo del perímetro abdominal de aproximadamente 3 semanas de evolución, así como astenia que ha ido en aumento sobre todo en los últimos dos meses. Su madre falleció por un adenocarcinoma de mama a los 71 años y su hermana a los 45 años por un carcinoma de ovario metastásico. En la exploración física la paciente presentaba una discreta ictericia conjuntival y un abdomen distendido de forma marcada con semiología ascítica a tensión, no doloroso, sin observarse edema en miembros inferiores. En urgencias se realizó una radiografía de tórax que mostraba un desplazamiento diafragmático, sin otros hallazgos, y una paracentesis diagnóstica, obteniéndose un líquido claro con 50 leucocitos/mm3, una albúmina en líquido de 0,7 g/dl y unas proteínas totales en líquido de 1,9 g/dl. Finalmente, se decidió el ingreso hospitalario de la paciente para completar el estudio e iniciar el tratamiento. La paciente presentaba un cuadro de ascitis, existen numerosas causas que pueden desencadenar la aparición de líquido ascítico, pero teniendo en cuenta la historia clínica de la paciente se hizo el diagnóstico diferencial entre tres principales causas: ascitis tumoral, ascitis cardíaca y ascitis secundaria a hipertensión portal. Se solicitó una ecografía abdominal que confirmó la presencia de un hígado cirrótico, y la paciente, confirmó un consumo perjudicial de alcohol durante los últimos años. El diagnóstico es de una ascitis por hipertensión portal en relación con cirrosis hepática. el tratamiento inicial de elección sería una paracentesis evacuadora de gran volumen.
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773	0		_015325 _921459 _dBarcelona Elsevier _oMED127 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
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