000			02552nam a2200313 4500
001			ESSALUD
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040			_aBMG
041			_aspa
100			_aAlonso Redondo, M. _eautor _947346
245			_aCasos clínicos: Varón de 61 años con cirrosis hepática que acude al servicio de urgencias por debilidad y melena
300			_apáginas 596.e1-596.e4
520			_aCaso clínico de un paciente varón de 61 años con antecedente de cirrosis hepática asociada al consumo de alcohol complicada con ascitis moderada en tratamiento con diuréticos, varices esofágicas grandes y un único episodio previo de encefalopatía hepática (EH) grado II de la clasificación de West Haven. Acudió al servicio de urgencias por un cuadro de 4 días de evolución consistente en malestar general, debilidad y una deposición de color negro. Ante la sospecha clínica de hemorragia varicosa aguda, se administró una dosis preventiva de ceftriaxona y se realizó una endoscopia digestiva alta (EDA) urgente, donde se evidenció varios cordones varicosos en el esófago distal sin sangrado activo, realizándose una ligadura con bandas elásticas. Se inició tratamiento de profilaxis secundaria con BBNS. Sin embargo, al quinto día de ingreso desarrolló un nuevo episodio de hemorragia digestiva alta en forma de hematemesis, con shock hipovolémico y anemia grave. Se realizó una nueva endoscopia alta, sin conseguir el control de la hemorragia, por lo que se decidió la colocación de una prótesis metálica autoexpandible en el esófago. Ante esta situación, se realizó una derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS, por sus siglas en ingles) de rescate.
650			_aHEMORRAGIA GASTROINTESTINAL _912614
650			_aHEMATEMESIS _939920
650			_aVÁRICES ESOFÁGICAS Y GÁSTRICAS _939858
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650			_aDERIVACIÓN PORTOSISTÉMICA INTRAHEPÁTICA TRANSYUGULAR _941649
650			_aENDOSCOPÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO _912646
653			_aHEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
700			_aTéllez Villajos, L. _eautor _939873
700			_aVelasco Hernández, A. _eautor _947347
700			_aMajano Díaz, L. _eautor _947338
700			_aMeruéndano Padrón, C. _eautor _947341
773	0		_015325 _921350 _dBarcelona Elsevier _oMED125 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
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