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100			_aVillaescusa Arenas, D. _eautor _947339
245			_aAscitis y síndrome hepatorrenal en la cirrosis hepática
300			_apáginas 557-567
520			_aLa ascitis es la complicación más frecuente de la cirrosis hepática, y su aparición muchas veces supone el primer evento clínico de la hipertensión portal (HTP). En su patogenia subyace un progresivo aumento de dicha HTP que condiciona la vasodilatación esplácnica, la caída de las resistencias vasculares y la activación de sistemas compensadores que provocan la retención de sodio y agua por parte del riñón y el inicio de la ascitis. En el caso de que estas alteraciones hemodinámicas se perpetúen y/o que la HTP siga aumentando, se desarrollará el síndrome hepatorrenal como consecuencia de la hipoperfusión renal. La transición entre una cirrosis hepática compensada o descompensada es crucial en términos de supervivencia y supone la entrada en una fase final de la hepatopatía, por ello, ante esta situación, los pacientes deben ser evaluados para actuaciones que cambien la historia natural de la enfermedad, lo cual únicamente se ha demostrado hasta la fecha con el trasplante hepático y la derivación portosistémica transyugular intrahepática, siendo los tratamientos de elección. El empleo de diuréticos y otros tratamientos persiguen un control sintomático de la situación, pero no aumentarán la supervivencia de estos pacientes.
650			_aCIRROSIS HEPÁTICA _912688
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773	0		_015325 _921350 _dBarcelona Elsevier _oMED125 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
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