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040			_aBMG
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100			_aMiranda Bautista, J. _eautor _947098
245			_aProtocolo diagnóstico y terapéutico de la enfermedad fistulizante perianal
300			_apáginas 461-467
520			_aMás de un 30% de los pacientes con enfermedad de Crohn van a presentar manifestaciones perianales de la enfermedad. Entre ellas destacan las fisuras, las úlceras y las fístulas, que producen síntomas como la supuración perianal, dolor anal y tenesmo. Es importante realizar una adecuada anamnesis, así como interrogar sobre las prácticas sexuales y realizar una exploración perianal. Ante la sospecha de una enfermedad perianal (EPA) es recomendable caracterizar las lesiones utilizando una resonancia magnética o una ecografía endoanal, y en caso de enfermedad perianal compleja y activa se debe plantear una exploración bajo anestesia con colocación de setones. En caso de aparición de un absceso perianal, está indicado el drenaje quirúrgico urgente. El manejo de la EPA debe además incluir un tratamiento médico con fármacos bloqueadores del TNF-a como el infliximab, en combinación o no con tiopurinas. En casos refractarios puede ser precisa la realización de una colostomía terminal o una proctectomía.
650			_aENFERMEDAD DE CROHN _912858
653			_aENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
653			_aENFERMEDAD PERIANAL
700			_aAguilera García, F. _eautor _947062
773	0		_015325 _921159 _dBarcelona Elsevier _oMED123 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
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