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040			_aBMG
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100			_aSaralegui, P. _eautor _947054
245			_aPancreatitis crónica
300			_apáginas 360-370
520			_aLa pancreatitis crónica (PC) es una enfermedad en la que, por diferentes causas, el tejido pancreático se sustituye por tejido fibroso, teniendo como consecuencia la pérdida de su función, tanto endocrina como exocrina. Existen diferentes causas por las que esto puede suceder, confluyendo muchas veces varios factores de riesgo, e investigar estas causas es importante por sus diferentes implicaciones terapéuticas y pronósticas, la clasificación TIGAR-O las enumera. Las manifestaciones clínicas en la PC ocurren cuando se ha perdido la mayor parte de la funcionalidad del órgano e incluyen: dolor abdominal crónico, insuficiencia pancreática exocrina e insuficiencia pancreática endocrina. Para realizar el diagnóstico de PC no existe una prueba gold standard que pueda darnos el diagnóstico definitivo, sino que se debe evaluar conjuntamente la información epidemiológica, clínica, radiológica (mediante ecoendoscopia y colangiorresonancia magnética, principalmente) y las pruebas analíticas (elastasa fecal, estudio nutricional completo y, si está disponible, mediante prueba del aliento con triglicéridos mixtos marcados con C13). No es necesaria la obtención de una muestra histológica. El tratamiento va enfocado al manejo del dolor con tratamiento médico, endoscópico o quirúrgico en los casos más refractarios; al manejo de la insuficiencia pancreática exocrina con suplementación enzimática de lipasa si existe; al manejo de la insuficiencia pancreática endocrina (antidiabéticos e insulina) y al control de los factores de riesgo (tabaquismo y enolismo).
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700			_aFlores Fernández, V. _eautor _947056
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773	0		_015325 _921151 _dBarcelona Elsevier _oMED122 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
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