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100			_aPascual Mato, M. _eautor _946993
245			_aCaso clínico: varón de 33 años con antecedentes de timoma y miastenia gravis con diarrea crónica, pérdida de peso y lesiones cutáneas
300			_apáginas 284e1-284e3
520			_aCaso clínico de paciente varón de 33 años con antecedentes de timoma asociado a miastenia gravis resecado, con recidiva pleuropulmonar ocho años después. Independiente para las actividades de la vida diaria, sin hábitos tóxicos, ni alergias medicamentosas conocidas. No presentaba otros antecedentes quirúrgicos ni consumo de medicación habitual. Acudió a urgencias por un cuadro de 12 meses de evolución consistente en aumento en el número de deposiciones (hasta 5-8 al día) de consistencia acuosa, sin productos patológicos pero con nocturnidad y pérdida de 10 kg de peso (15% de su peso corporal). Además, refería febrícula ocasional y aparición de varias lesiones cutáneas de tipo liquenoide. Sus constantes vitales eran normales y estaba afebril. En la exploración física destacaba caquexia y máculas de color marronáceo localizadas a nivel de tronco. No presentaba lesiones en mucosas. Se realizaron pruebas de laboratorio con análisis de heces y pruebas de imagen. En el proteinograma destacaba una hipogammaglobulinemia. Se realizaron cultivos de heces y estudio de parásitos con resultados negativos de forma reiterada. El diagnóstico diferencial debió realizarse con causas de atrofia vellositaria que a su vez cursaran con hipogammaglobulinemia. En el caso de las hipogammaglobulinemias secundarias, estas pueden ocurrir bien secundarias a fármacos (ausentes en nuestro paciente) o tumores sólidos (descartados por pruebas complementarias), enfermedades sistémicas que produzcan supresión de la medula ósea, u otras causas menos frecuentes como la hipogammaglobulinemia asociada a timoma (síndrome de Good). El tratamiento de elección es la administración de gammaglobulinas endovenosas de forma mensual, así como la timectomía para disminuir el crecimiento invasivo local.
650			_aAGAMMAGLOBULINEMIA _947000
653			_aDIARREA CRÓNICA
700			_aCrespo García, J. _eautor _946987
700			_aRibes Peiró, C. _eautor _947001
700			_aGutiérrez García, C. _eautor _946994
773	0		_015325 _921125 _dBarcelona Elsevier _oMED120 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
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