000			02372nam a2200229 4500
001			ESSALUD
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007			ta
008			t2023 sp ||||| |||| 00| 0 spa d
040			_aBMG
041			_aspa
100			_aFernández Rodríguez, M.L. _eautor _932231
245			_aVarón de 80 años con glomerulonefritis e infiltrados pulmonares
300			_apáginas 4874-4874.e2
520			_aCaso clínico de un paciente varón de 80 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, con enfermedad renal crónica grado 3 sin proteinuria, secundaria a probable nefropatía diabética, que acudió al servicio de urgencias por hematuria macroscópica. Presentó en la analítica realizada: Cr 2,1mg/dl, CKD-EPI 32ml/min, sedimento con 50-70 hematíes/campo e índice proteínas/Cr (Pr/Cr) en orina 2mg/g además de anemia con hemoglobina (Hb) 9,5g/dl. Fue diagnosticado de infección urinaria no complicada. A la semana, acudió de nuevo al servicio de urgencias por disnea, astenia y febrícula con deterioro del estado general y persistencia de hematuria. En la radiografía de tórax presentaba infiltrados intersticiales bilaterales en vidrio deslustrado. Entre las pruebas complementaria adicionales se detectó positividad para p-ANCA anti-MPO a título de 150UR/ml. Las vasculitis de pequeño vaso se asocian en el 90% de los casos a anticuerpos tipo ANCA (anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo) circulantes, agrupándose estas enfermedades bajo el término "vasculitis asociadas a ANCA" en la clasificación de Chapel Hill de 2012. Dada la sospecha de vasculitis sistémica, los hallazgos histológicos más característicos consistirían en una glomerulonefritis necrotizante pauciinmune con proliferación extracapilar (semilunas). Dada la forma de presentación con glomerulonefritis rápidamente progresiva con hemorragia pulmonar, se consideró como diagnóstico más probable poliangitis microscópica.
650			_aGLOMERULONEFRITIS _932148
650			_aPOLIANGITIS MICROSCOPICA _933916
700			_aBouarich, H. _eautor _932234
700			_aMartínez Miguel, P. _eautor _932237
773	0		_015325 _920417 _dBarcelona Elsevier _oMED105 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
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