000			02018nam a2200229 4500
001			ESSALUD
005			20230628105854.0
007			ta
008			t2023 sp ||||| |||| 00| 0 spa d
040			_aBMG
041			_aspa
100			_aRivas Becerra, B. _eautor _945600
245			_aVarón de 70 años con astenia, lumbalgia, hiporexia y pérdida de peso
300			_apáginas 4818.e1-4818.e3
520			_aCaso clínico de un paciente varón de 70 años, sin antecedentes de interés, acude a urgencias por astenia intensa y dolor lumbar de 7 días de evolución que aumenta con la deambulación y con los cambios posturales. Refiere pérdida de peso de 5 kg en el último mes con disminución del apetito. No presentó náuseas ni vómitos, ni alteración del ritmo intestinal. Presentó orinas claras, sin síndrome miccional. Había tomado paracetamol y metamizol para el dolor lumbar. Hallazgos analíticos de anemia de trastornos crónicos, fracaso renal agudo de etiología parenquimatosa con acidosis metabólica no anion gap hipopotasémica con anion gap urinario positivo con presencia de glucosuria y proteinuria no selectiva de origen tubular. Ante dichos hallazgos asociados a la presencia de hipofosfatemia e hipouricemia, se sospechó síndrome de Fanconi (acidosis tubular renal tipo 2 o proximal, hipouricemia, glucosuria, hipofosfatemia con hiperfosfaturia, proteinuria tubular). Se solicitó la reabsorción tubular de fosfatos en orina de 24 horas, excreción fraccional de urato y determinación de aminoácidos en orina. El diagnóstico sería una disproteinemia tipo mieloma múltiple
650			_aMIELOMA MÚLTIPLE _913570
650			_aSÍNDROME DE FANCONI _945610
700			_aVega Cabrera, C. _eautor _945598
700			_aFernández Juárez, G. _eautor _945602
773	0		_015325 _920416 _dBarcelona Elsevier _oMED104 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
942			_cARTICULOS _e2023-06-28 _zAFC
999			_c19419 _d19419