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100			_aHernández Ramírez, M.R. _eautor _944798
245			_aProtocolo diagnóstico de la debilidad muscular
300			_apáginas 4601-4607
520			_aLa debilidad muscular es un hallazgo común en múltiples patologías. Puede estar presente en patologías que afectan al sistema nervioso central y periférico, así como en patologías de la unión neuromuscular y del propio músculo. Es fundamental un adecuado enfoque clínico inicial, con una anamnesis exhaustiva y sistemática que identifique: patrón de herencia, factores desencadenantes, edad, forma de inicio y síntomas específicos. La exploración neurológica y general nos aportará datos fundamentales para ir restringiendo las posibilidades diagnósticas. Los estudios neurofisiológicos son una extensión de la exploración clínica, los cuales pueden sugerir el origen miopático, siendo diagnósticos en las enfermedades de la transmisión neuromuscular. Los análisis con determinación de enzimas musculares (especialmente la creatina-cinasa) también ayudarán a la hora de orientar el estudio. Distintos anticuerpos son diagnósticos en enfermedades como miopatías inflamatorias o miastenia gravis. La biopsia muscular muestra rasgos característicos de distintas miopatías y puede ser diagnóstica o reducir el diagnóstico diferencial a unas cuantas entidades. En las miopatías hereditarias y los síndromes miasténicos congénitos, el diagnóstico de certeza se establece, en muchas ocasiones, por el estudio genético que identifica el defecto molecular subyacente.
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773	0		_015325 _920406 _dBarcelona Elsevier _oMED100 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
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