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100			_aMerino Andreu, M. _eautor _944789
245			_aInsomnio de conciliación en un varón de 18 años
300			_apáginas 4277.e1-4277.e3
520			_aPresenta el caso clínico de un varón de 18 años de edad que acude por insomnio de conciliación severo y moderada somnolencia diurna excesiva. No existen despertares frecuentes y se despierta extremadamente cansado los días laborables. Su familia no describe otras conductas anormales. Refiere nerviosismo constante e inquietud diurna, con "necesidad de moverse" cuando llega la hora de acostarse. La exploración física es normal. Aporta una analítica con hemograma, bioquímica y perfil tiroideo que es normal, y un nivel de ferritina sérica dentro del rango normal. El síndrome de piernas inquietas (SPI) es el diagnóstico más probable en este paciente. Los criterios diagnósticos esenciales para diagnosticar el SPI son: urgencia para mover las piernas generalmente acompañada de sensaciones incómodas y desagradables en las piernas; los síntomas comienzan o empeoran durante períodos de reposo o inactividad; se alivian parcial o totalmente con el movimiento y empeoran por la tarde o por la noche. En ausencia de enfermedades subyacentes, el diagnóstico final es el de un SPI primario. Se ha aconsejado comenzar un programa de ejercicios moderados y tratamiento con pramipexol (2 comprimidos de 0,26mg 2 horas antes de acostarse). Posteriormente se incrementó la dosis (0,7mg al día) y, ante la moderada respuesta al tratamiento, se propone un tratamiento con pregabalina (25mg a la misma hora) que logra mejorar los síntomas y el sueño.
650			_aSÍNDROME DE LAS PIERNAS INQUIETAS _933513
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773	0		_015325 _920200 _dBarcelona Elsevier _oMED095 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
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