000			03032nam a2200217 4500
001			ESSALUD
005			20230322102448.0
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008			t2023 sp ||||| |||| 00| 0 spa d
040			_aBMG
041			_aspa
100			_aRodríguez Pardo de Donlebún, J. _eautor _944744
245			_aPaciente de 64 años hipertensa, con dislipidemia y hormonoterapia que presenta debilidad hemicorporal izquierda brusca con caída al suelo
300			_apáginas 4141.e1-4141.e4
520			_aPresenta el caso clínico de una mujer de 64 años diestra, con factores de riesgo cerebrovascular (hipertensión arterial y dislipidemia), antecedente de cáncer de mama intervenido en 2020, y con tratamiento hormonal (letrozol). La paciente es llevada a urgencias por la activación del protocolo de código ictus extrahospitalario, por haber presentado a las 10:30 horas debilidad hemicorporal izquierda y caída al suelo. Llega a urgencias a las 14:29 h, siendo valorada inmediatamente por el equipo de neurología de guardia. Niega cefalea, náuseas, vómitos, fiebre o síndrome constitucional reciente. Se realiza una tomografía computarizada (TC) craneal urgente, donde se observa una hipodensidad en núcleo lenticular derecho y cuerpo del caudado ipsilateral con hiperdensidad de la arteria cerebral media (ACM) derecha en su segmento proximal. En la angio-TC de troncos supraaórticos y arterias cerebrales se observa una oclusión angiográfica completa de la carotídea interna derecha terminal. Se realiza trombectomía mecánica (TM) bajo sedación consciente monitorizada por el equipo de anestesiología. Se realiza punción de arteria femoral derecha con cateterismo selectivo de la arteria carótida interna (ACI) derecha. Se consigue una recanalización mediante aspiración directa de la ACA derecha al primer pase, se repiten dos pases con aspiración directa, consiguiendo la recanalización del origen de la M1 derecha y M1 distal con oclusión residual de una rama M2 parietal y una rama M2 frontal posterior. Se decide emplear una técnica combinada mediante extracción mecánica y aspiración proximal a través del catéter y recanalización final TICI 2B. La impresión diagnóstica fue Ictus isquémico en territorio de la arteria cerebral media derecha (oclusión de T carotídea derecha) de etiología indeterminada, y transformación hemorrágica parenquimatosa asintomática (PH1). El dominio en el manejo del ictus agudo, así como las indicaciones y contraindicaciones de los tratamientos de reperfusión, es fundamental para poder optimizar los tiempos de actuación en el código ictus y minimizar el daño neurológico.
650			_aACCIDENTE CEREBROVASCULAR _931534
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700			_aLastras Fernández Escandón, C. _eautor _944759
773	0		_015325 _920098 _dBarcelona Elsevier _oMED093 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
942			_cARTICULOS _e2023-03-22 _zAFC
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