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001			ESSALUD
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040			_aBMG
041			_aeng
100			_aGuijo Gonzalez, P. _eAutor _941286
245			_aHemodynamic resuscitation with fluids bolus and norepinephrine increases severity of lung damage in an experimental model of septic shock
246			_aLa resucitación hemodinámica con bolos de fluidos y noradrenalina incrementa la severidad del daño pulmonar en un modelo experimental de shock séptico
300			_apáginas 532-540
520			_aLa resucitación hemodinámica es considerada piedra angular en el tratamiento inicial del shock séptico. Sin embargo, existe creciente preocupación sobre sus efectos indeseables. Se realizó un estudio aleatorizado en animales vivos, con el objetivo de evaluar la relación entre la administración de fluidos e infusión de noradrenalina y el desarrollo de lesión pulmonar. Se utilizaron dieciocho conejos de raza New Zealand White. Grupo control (SHAM, n=6), grupo séptico con o sin resucitación hemodinámica (ETX-R, n=6; ETX-NR, n=6). La sepsis fue inducida tras administración intravenosa de lipopolisacárido, y los animales fueron seguidos durante 4 h. La resucitación hemodinámica mediante suero Ringer lactato (20 ml·kg-1) y posterior noradrenalina fue iniciada a las 3 h de ser inducida la sepsis. Al final del estudio, el pulmón izquierdo fue extraído. Fueron empleados catéter arterial y doppler esofágico. La mecánica pulmonar fue monitorizada con sensor de flujo. El daño pulmonar fue analizado mediante examen histopatológico. El grupo control no mostró cambios hemodinámicos ni respiratorios. La administración del lipopolisacárido produjo un incremento del gasto cardíaco e hipotensión arterial. En el grupo ETX-NR, los animales permanecieron hipotensos hasta el final del estudio. La resucitación con fluidos y noradrenalina revirtió la hipotensión arterial. Comparados con el grupo ETX-NR, en el grupo ETX-R el estudio histopatológico mostró mayor acumulación de neutrófilos, así como mayor presencia de neumocitos activados tipo II, engrosamiento de la pared alveolar, hemorragia alveolar y zonas pulmonares no aireadas. La escala final de daño pulmonar fue mayor en el grupo ETX-R. En este estudio experimental, la estrategia basada en la administración de fluidos y posterior infusión de noradrenalina en la fase precoz del shock séptico tiene una influencia negativa sobre el desarrollo de la lesión pulmonar.
650			_aCHOQUE SÉPTICO _914986
650			_aLESION PULMONAR _936514
650			_aNOREPINEFRINA _941287
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653			_aRESUCITACIÓN HEMODINÁMICA
700			_aGracia Romero, M.A. _941289
700			_aGil Cano, A. _941290
700			_aGarcia Rojo, M. _941291
700			_aCecconi, M. _941292
700			_aMonge Garcia, I.M. _eAutores _941293
773	0		_016154 _917571 _dBarcelona Elsevier _oMEDINT018 _tMedicina Intensiva _wESSALUD _x0210-5691
942			_cARTICULOS _e2021-12-20 _zAFC
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