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100			_aEsteban Molina, A. _eAutor _941211
245			_aSíndrome de Guillain-Barré asociado a infección por COVID-19
300			_apáginas 513-514
520			_aEl síndrome de Guillain-Barré es un trastorno neurológico, una poli-neuropatía aguda mixta, desmielinizante y axonal, que puede aparecer en cualquier edad, aunque es más frecuente en la infancia. Su etiopatogenia, aunque no está totalmente aclarada, implica fenómenos inmunológicos responsables de la destrucción de la mielina de los nervios periféricos. Los fenómenos inflamatorios anómalos pueden desencadenarse por agentes infecciosos, tóxicos, bioquímicos o en el contexto de una enfermedad tumoral. A pesar de que la clínica respiratoria es la predominante en el COVID-19, se han reportado algunos estudios informando de las manifestaciones neurológicas secundarias a esta infección, que afectan por lo menos al 36% de los pacientes, lo que justifica el potencial neurotrópico del virus. Desde el punto de vista neurológico, el hallazgo más frecuente es la anosmia. Las manifestaciones del sistema nervioso fueron significativamente más comunes en las infecciones graves. En este artículo se presenta el primer caso reportado de síndrome Guillain-Barré en España en el curso de una infección por el virus SARS-CoV-2 en una paciente ingresada en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Miguel Servet de Zaragoza. El primer caso publicado fue en la ciudad de Jingzhou, en la provincia de Hubei, y la primera serie con cinco casos fue en Italia. Es el caso de una mujer de 55 años, con antecedentes de dislipemia y tabaquismo activo. Consulta el día 06 de abril de 2020 en el Servicio de Urgencias por cuadro de fiebre, tos no productiva y disnea de esfuerzo de 15 días de evolución. Durante las últimas 24 horas, refiere parestesias en manos y pies junto con debilidad de extremidades inferiores. Convivía con pacientes diagnosticados de infección por SARS-CoV-2. Se realizó reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en frotis nasofaríngeo para SARS-CoV-2 con resultado negativo. Se interpretó como falso negativo, iniciándose tratamiento con hidroxicloroquina, ceftriaxona y azitromicina. Se diagnosticó síndrome de Guillain-Barré y se prescribió tratamiento con inmunoglobulinas. A las 48 horas, la paciente presentó empeoramiento de la clínica neurológica, con tetraparesia, disfagia a líquidos, diplejia facial bilateral, debilidad para el cierre palpebral, parestesias linguales y peribucales. Mecánica ventilatoria y SatO2 adecuadas sin necesidad de soporte respiratorio. En ese contexto, se decidió traslado a la UCI. Se realizó nueva PCR COVID-19 resultando positiva. Este caso clínico, refuerza la hipótesis de la asociación entre el síndrome de Guillain-Barré y la infección por virus SARS-CoV-2, como ya ha sido documentado.
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