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100			_aQuiroga Castiñeira, A. _eAutor _940008
245			_aMujer de 50 años con ictericia y síndrome constitucional
300			_apáginas 521.e1-521.e5
520			_aCaso clínico de una mujer de 50 años, que acudió al Servicio de Urgencias por un cuadro de dos meses de evolución de síndrome constitucional, con anorexia, astenia y marcada pérdida de peso de hasta 9 kg, que se asoció a ictericia indolora en las últimas 24 horas. En la exploración abdominal se adviertió la presencia de una masa indolora sobre hipocondrio derecho. En el análisis de laboratorio destacó en la bioquímica la alteración en los parámetros de colestasis y citolisis, con una bilirrubina total de 8,7 mg/dl. Con este patrón bioquímico de colestasis manifiesta, la primera exploración que se debía realizar fue una ecografía abdominal, que evidenció una marcada distensión vesicular con dilatación de las vías biliares intra- y extrahepáticas, sin poder percibir la causa de la misma por la presencia de aire interpuesto y el exceso de grasa abdominal existente. Una tomografía computarizada mostró la presencia de una masa de aproximadamente 2 cm, centrada en cabeza del páncreas, sin plano de separación con el duodeno, que presentaba hiporrealce respecto al resto de la glándula, compatible con un proceso neoformativo. No se observó enfermedad a distancia, ni metástasis hepáticas ni datos de carcinomatosis peritoneal. Se realizó una ecografía endoscópica, con una punción guiada, que confirmó el diagnóstico de adenocarcinoma. Previo a la resección quirúrgica completa del tumor, se optó por realizar un tratamiento neoadyuvante con Folfirinox y el drenaje mediante la inserción de una endoprótesis autoexpandible completamente recubierta por colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
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650			_aTÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO DEL SISTEMA DIGESTIVO _939771
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773	0		_015325 _917297 _dBarcelona Elsevier _oMED009 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
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