000			02256nab a2200229 a 4500
001			ESSALUD
005			20211030143231.0
007			ta
008			t2020 sp ||||| |||| 00| 0 spa d
040			_aBMG
041			_aspa
100			_aCalle Gómez, A.R. _eAutor _939996
245			_aPaciente varón de 72 años con EPOC, cardiopatía isquémica crónica y enfermedad renal crónica con dolor abdominal y rectorragia de 24 horas de evolución
300			_apáginas 465e1-465e4
520			_aCaso clínico de un varón de 72 años, exfumador, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, hiperuricemia, enfermedad renal crónica y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. En los últimos años presentó, además, arteriopatía obliterante crónica grado IV con amputación de falanges distales, enfermedad coronaria con afectación de tres vasos, insuficiencia mitral severa y disfunción del ventrículo izquierdo que precisó de plastia mitral con anillo y doble bypass. Acudió a urgencias por dolor abdominal de intensidad moderada y rectorragia de 24 horas de evolución, al llegar presentó tendencia a la hipotensión (tensión arterial —TA— 80/50 mmHg) que remontó con sueroterapia. Se pensó como primera posibilidad, en la etiología isquémica. Se realizó una tomografía computarizada, en la que se visualizaba líquido libre y una colección de predominio aéreo en mesosigma de 83 mm de diámetro, compatible con perforación de víscera hueca. Se realizó una colonoscopia sin preparación y con baja insuflación, apreciándose una mucosa erosionada y sugestiva de gangrena, por lo que no se tomaron muestras de biopsia. Finalmente, el paciente sufrió un deterioro importante de su estado general, shock y acidosis metabólica que no remontó con las medidas de soporte, produciéndose finalmente la muerte.
650			_aCOLITIS ISQUÉMICA _939971
650			_aCOLONOSCOPÍA _912910
653			_aTOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
700			_aCamacho Montaño, L.M. _eAutor _939997
773	0		_015325 _917284 _dBarcelona Elsevier _oMED008 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
942			_cARTICULOS _e2021-10-29 _zAFC
999			_c17121 _d17121