000			03199nab a2200301 a 4500
001			ESSALUD
005			20241212105154.0
007			ta
008			t2021 sp ||||| |||| 00| 0 spa d
040			_aBMG
041			_aspa
100			_aSanchis, Juan _eAutor _938106
245			_aCarga de comorbilidad y beneficio de la revascularización en ancianos con síndrome coronario agudo
300			_apáginas 765-772
520			_aEstudio retrospectivo con el objetivo de evaluar la interacción entre carga de comorbilidad y beneficio de la revascularización, en ancianos con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST). Se incluyó a 7.211 pacientes de edad ≥ 70 años y procedentes de 11 registros de SCASEST españoles. Se evaluaron 6 comorbilidades (diabetes mellitus, arteriopatía periférica, enfermedad cerebrovascular, enfermedad pulmonar crónica, insuficiencia renal y anemia). Se calculó una puntuación de propensión para comparar el efecto de la revascularización frente al tratamiento conservador. El objetivo fue la mortalidad a 1 año. Al año habían fallecido 1.090 pacientes (15%). La frecuencia de revascularización durante la hospitalización fue del 60%. La revascularización se asoció con menor mortalidad, cuya magnitud no cambió al añadir al modelo las comorbilidades (HR=0,61; IC95%, 0,53-0,69; p=0,0001). Sin embargo, los efectos de la revascularización se atenuaron en los pacientes con insuficiencia renal, arteriopatía periférica y enfermedad pulmonar crónica (para la interacción, p=0,004, p=0,007 y p=0,03 respectivamente), mientras que no se modificaron con la diabetes mellitus, la anemia o la enfermedad cerebrovascular (p=0,74, p=0,51 y p=0,28). Los beneficios de la revascularización disminuyeron gradualmente según aumentaba el número de comorbilidades (de HR=0,48; IC95%, 0,39-0,61 con 0 comorbilidades hasta HR=0,83; IC95%, 0,62-1,12 con 5 o más comorbilidades; omnibus, p=0,016). Los resultados fueron idénticos con el modelo de la puntuación de propensión o cuando se utilizó la intervención de cateterismo cardiaco como variable de exposición. En conclusión, la revascularización durante el ingreso mejoró independientemente de las comorbilidades la mortalidad a 1 año de una población anciana con SCASEST. No obstante, el beneficio se redujo de manera progresiva según aumentaba la carga de comorbilidades. La insuficiencia renal, la arteriopatía periférica y la enfermedad pulmonar crónica son las comorbilidades que más contrarrestaron los potenciales beneficios de la revascularización.
650			_aINFARTO DEL MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN DEL ST _932921
650			_aREVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA _913234
650			_aCOMORBILIDAD _912396
650			_aMORTALIDAD
700			_aGarcía Acuña, Jose María _938198
700			_aRaposeiras, Sergio _938199
700			_aCordero, Alberto _937900
700			_aMartínez-Sellés, Manuel _938200
700			_aBarrabés, Jose A. _937632
700			_aAriza Solé, Albert _eAutores _938186
773	0		_016438 _916154 _dBarcelona Elsevier _oRECARDIO009 _tRevista Española de Cardiología _wESSALUD _x1579-2242
942			_cARTICULOS _e2021-08-31 _zAFC
999			_c16629 _d16629