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001			ESSALUD
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041			_aspa
100			_aCallejas Rubio, J.L. _eAutor _936925
245			_aMujer de 71 años con fiebre, disnea y deterioro de la función renal
300			_apáginas 2010.e1-2010.e3
520			_aCaso clínico de una mujer de 71 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipidemia, en tratamiento con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y estatina. Tras varias consultas en Urgencias por dolor en hipocondrio derecho y fiebre, con una ecografía abdominal con presencia de colelitiasis sin signos de colecistitis, termina siendo ingresada en cirugía, con el diagnóstico de cólico biliar complicado, procediéndose a una colecistectomía laparotómica. El posoperatorio es tortuoso, persistiendo febril. En la analítica se detecta deterioro de la función renal con sedimento activo. Durante el ingreso requirió varias transfusiones por reaparición de la anemia, sin evidencia de sangrados macroscópicos digestivos, ni en la TC de abdomen, ni de hemolisis en la analítica. Presentó disnea con patrón algodonoso en la radiografía simple de tórax. En esta situación clínica, se solicitó valoración por la unidad de enfermedades sistémicas. El diagnóstico fue síndrome renopulmonar, p-ANCA positivo, con especificidad frente a MPO (PAM), con vasculitis de la vesícula biliar. Dada la presencia de hemorragia pulmonar grave, así como el deterioro de la función renal, se decidió la administración de 3 pulsos de 500mg de 6-metil prednisolona, seguidos por corticoides por vía oral en dosis decrecientes, pulsos quincenales de ciclofosfamida intravenosa durante 3 meses y la realización de plasmaféresis.
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650			_aVASCULITIS ASOCIADA A ANTICUERPOS CITOPLASMÁTICOS ANTINEUTRÓFILOS _936903
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700			_aHera Fernández, J. de la _936927
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773	0		_015325 _916015 _dBarcelona Elsevier _oMED045 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
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