000			02622nab a2200265 a 4500
001			ESSALUD
005			20210828155446.0
007			ta
008			t2021 sp ||||| |||| 00| 0 spa d
040			_aBMG
041			_aspa
100			_aSuárez Cuba, J. _eAutor _936763
245			_aVarón de 46 años con artralgias, fiebre y un episodio psicótico
300			_apáginas 1797.e1-1797.e5
520			_aCaso clínico de un paciente varón, de 46 años, con antecedentes de hipotiroidismo subclínico y exfumador desde hace 5 años. Acude a consulta de reumatología por artralgias y parestesias en ambas manos, junto con tumefacción asociada de semanas de evolución en carpos y en tobillos, acompañado de fiebre y artromialgias generalizadas, disnea y dolor torácico pleurítico, sin tos ni datos de insuficiencia cardíaca. Debido a la gran intensidad de los síntomas, se decidió su ingreso para su estudio. A nivel articular, se observó artritis en ambos carpos, así como signos de Tinel y Phalen positivos; en tobillos también se detectó la presencia de artritis. Durante la valoración en consulta, el paciente presentó un episodio de fenómeno de Raynaud, que refirió haber observado desde hacía unos meses tras la exposición al frío, junto con alopecia areata; todo ello lo había relacionado con una situación de estrés personal. Días después del ingreso, el paciente refiere sensación de inestabilidad, bradipsiquia, desorientación y alucinaciones en forma de pájaros volando en su habitación. En la exploración neurológica solo destacaba un lenguaje enlentecido. Tras descartar causas infecciosas, la primera posibilidad es que se trate de un proceso autoinmune sistémico. Debido a la presencia del fenómeno del Raynaud, la alopecia areata y los síntomas que podrían ser serositis, y que la afectación del sistema nerviosos central (SNC) no es infrecuente, se consideró que lo más probable es que se tratara de un lupus eritematoso sistémico (LES), con afectación del SNC.
650			_aLUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO _913611
650			_aMANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS _911353
650			_aMANIFESTACIONES NEUROCONDUCTUALES _936793
700			_aMontaño Tapia, L. _936795
700			_aAbbasi, A. _936768
700			_aAlbarrán, F. _eAutores _936797
773	0		_015325 _916000 _dBarcelona Elsevier _oMED042 _tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica _w(ESSALUD)ESSALUD _x0304-5412
856			_uhttps://drive.google.com/file/d/1SE13UzgBz_rry0Rcf5qg5fBApv6VW0yO/view?usp=sharing
942			_cARTICULOS _e2021-08-16 _zAFC
999			_c16352 _d16352