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245			_aNesidioblastosis de páncreas: presentación de un caso
300			_apáginas 245-246
520			_aLa nesidioblastosis pancreática es una proliferación anormal de las células de los islotes pancreáticos que causa hipoglucemia hiperinsulémica en ausencia de un insulinoma y es excepcional en el adulto. Se presenta un caso de hipoglucemia hiperinsulémica de ayuno, que se intervino con sospecha de insulinoma, y la anatomía reveló nesidioblastosis focal y difusa. Paciente varón de 55 años con miocardiopatía dilatada y TEP reciente, en tratamiento con bisoprolol, Simtrom y clopidogrel. Acude a urgencias por hipoglucemia de 37 mg/dl tras ingestas correctas e hipotermia (33,5°C), relatando episodios similares los días previos que cedían con ingestas. Se realizaron diferentes pruebas de imagen con resultado contradictorio. En RMN se observó nódulo de 15 mm en cola pancreática con captación periférica. Con la sospecha de insulinoma de cola pancreática se decide realizar cirugía, se realiza pancreatectomía distal con conservación esplénica. El estudio anatomopatológico intraoperatorio fue negativo, por lo que se intentó su localización en la cabeza pancreática de acuerdo al OctreoScan. El informe definitivo demostró marcada hipertrofia de islotes de Langerhans con predominio hiperplásico de células B, sin evidencia de alteraciones neoplásicas; todo ello compatible con nesidioblastosis difusa del adulto. Presentó fístula pancreática de bajo débito (40 cc/día) que no aumentó con la alimentación oral y cesaron las hipoglucemias. Actualmente asintomático con determinaciones normales de glucemia capilar diaria.
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