Biblioteca Central EsSalud

El carcinoma de pulmón de célula no pequeña (CPCNP) representa aproximadamente el 85% de todos los casos de cáncer de pulmón. El principal factor de riesgo es el tabaco, seguido del radón. Los principales subtipos histológicos son el adenocarcinoma y el carcinoma escamoso. En la mayoría de los casos, los pacientes son diagnosticados de CPCNP en estadios avanzados (III-IV), generalmente tras la aparición de una clínica respiratoria y/o constitucional. La primera prueba diagnóstica suele ser una radiografía de tórax en la que se observa un nódulo pulmonar, tras lo cual se debe completar la estadificación con la realización de una tomografía computarizada (TC) tóraco-abdómino-pélvica (y tomografía por emisión de positrones —PET-TC— en caso de enfermedad localizada o locamente avanzada) y TC craneal. Deberá confirmarse el diagnóstico histológico con la realización de una biopsia, en la que se obtenga suficiente tejido no solo para el diagnóstico citomorfológico (subtipo histológico) sino también para el estudio de biomarcadores (diagnóstico molecular y PD-L1). En la última década, se han logrado avances significativos en el tratamiento de los pacientes con CPCNP con la aparición de terapias dirigidas y la inmunoterapia, que han logrado una mejora significativa en la supervivencia. El tratamiento de elección va a depender tanto de las características del paciente (estado general, enfermedades previas, etc.) y sus preferencias como de las características del tumor, el subtipo histológico y la existencia o no de tratamientos dirigidos en función de los resultados de los biomarcadores).