Awake pronation with helmet continuous positive airway pressure for COVID-19 acute respiratory distress syndrome patients outside the ICU: a case series
Por: Sartini, C [Autor]
Colaborador(es): Paternoster, G | Pennacchio, E | Lisanti, F | Landoni, G | Cabrini, L [Autores]Tipo de material: 
ArtículoIdioma: Inglés Descripción: páginas 65-71Otro título: Pronación en la planta en pacientes despiertos conectados a ventilación mecánica no invasiva y casco, con insuficiencia respiratoria aguda secundaria a COVID-19: una serie de casosTema(s): INFECCIONES POR CORONAVIRUS | SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO | PRESIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS POSITIVA CONTÍNUA | POSICIÓN PRONA | RESPIRACIÓN ARTIFICIAL | SARS-CoV-2
En: Medicina IntensivaResumen: La ventilación con presión positiva continua (CPAP) es una opción terapéutica útil en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) secundaria a infección por coronavirus 2019 (COVID-19) porque mejora la oxigenación, disminuye la frecuencia respiratoria y puede prevenir la intubación orotraqueal y así la admisión en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El uso de la CPAP en pronación se ha descrito raramente, y nunca en pacientes con sedación superficial. El estudio presenta una serie de once casos consecutivos de pacientes con SDRA secundario a infección por COVID-19, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital San Carlo (Potenza, Italia). Variables de interés: datos clínicos registrados antes de iniciar la primera sesión de 12 h de pronación y a las 24, 48 y 72 h. Los datos registrados fueron PaO2/FiO2, pH, lactatos, PaCO2, SpO2, frecuencia respiratoria y visita de seguimiento a los 28 días. Todos los pacientes fueron tratados con CPAP y casco durante una media ±DE de 7±2,7. La posición de prono se realizó con éxito en los 11 pacientes, pero 7 pacientes recibieron dexmetodomidina para mejorar el confort. El valor de PaO2/FiO2 mejoró desde 107,5±20,8 antes de la pronación hasta 244,4±106,2 después de 72 h (p<0,001). Se observó un aumento significativo de la SpO2 desde un basal de 90,6±2,3 hasta 96±3,1 a las 72 h (p<0,001) y una reducción de la frecuencia respiratoria desde 27,6±4,3 hasta 20,1±4,7 (p=0,004). No se observaron diferencias en los valores de PaCO2 o de pH. A los 28 días dos pacientes habían fallecido, uno permanecía todavía ingresado en la planta después de la dimisión de la UCI y ocho fueron remitidos al domicilio después de ser tratados en la planta sin necesidad de ingreso en la UCI. En conclusión, la CPAP con casco durante la posición de prono fue segura y eficaz en pacientes con SDRA secundario a COVID-19 en la planta, y el uso de dexmetodomidina mejoró el confort. Se observó una mejora en los valores de PaO2/FiO2, de SpO2 y de la frecuencia respiratoria.
| Tipo de ítem | Ubicación actual | Signatura | Info Vol | Copia número | Estado | Fecha de vencimiento | Código de barras |
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Publicación Periódica
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Biblioteca Central ESSALUD | MEDINT (Navegar estantería) | v.46 N°2(2022) | 1 | Disponible | MEDINT020 |
La ventilación con presión positiva continua (CPAP) es una opción terapéutica útil en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) secundaria a infección por coronavirus 2019 (COVID-19) porque mejora la oxigenación, disminuye la frecuencia respiratoria y puede prevenir la intubación orotraqueal y así la admisión en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El uso de la CPAP en pronación se ha descrito raramente, y nunca en pacientes con sedación superficial. El estudio presenta una serie de once casos consecutivos de pacientes con SDRA secundario a infección por COVID-19, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital San Carlo (Potenza, Italia). Variables de interés: datos clínicos registrados antes de iniciar la primera sesión de 12 h de pronación y a las 24, 48 y 72 h. Los datos registrados fueron PaO2/FiO2, pH, lactatos, PaCO2, SpO2, frecuencia respiratoria y visita de seguimiento a los 28 días. Todos los pacientes fueron tratados con CPAP y casco durante una media ±DE de 7±2,7. La posición de prono se realizó con éxito en los 11 pacientes, pero 7 pacientes recibieron dexmetodomidina para mejorar el confort. El valor de PaO2/FiO2 mejoró desde 107,5±20,8 antes de la pronación hasta 244,4±106,2 después de 72 h (p<0,001). Se observó un aumento significativo de la SpO2 desde un basal de 90,6±2,3 hasta 96±3,1 a las 72 h (p<0,001) y una reducción de la frecuencia respiratoria desde 27,6±4,3 hasta 20,1±4,7 (p=0,004). No se observaron diferencias en los valores de PaCO2 o de pH. A los 28 días dos pacientes habían fallecido, uno permanecía todavía ingresado en la planta después de la dimisión de la UCI y ocho fueron remitidos al domicilio después de ser tratados en la planta sin necesidad de ingreso en la UCI. En conclusión, la CPAP con casco durante la posición de prono fue segura y eficaz en pacientes con SDRA secundario a COVID-19 en la planta, y el uso de dexmetodomidina mejoró el confort. Se observó una mejora en los valores de PaO2/FiO2, de SpO2 y de la frecuencia respiratoria.