Biblioteca Central EsSalud

Estudio para evaluar el impacto de la implantación de un código sepsis (CS) en la evolución de pacientes con sepsis grave (SG)/shock séptico (SS), y determinar los factores independientes asociados a mortalidad. Se realizó un estudio de cohortes de pacientes con diagnóstico de SG/SS que consultaron en urgencias de un hospital terciario durante 6 meses. Se analiza el cumplimiento de las recomendaciones de la Surviving Sepsis Campaign, la estancia media, el ingreso en críticos y la mortalidad a 30 días. Se comparan 2 grupos: activación CS (A) y no activación (NA). Se detectaron 114 episodios, 61,4% del grupo A y 38,6% del NA. En el grupo A más frecuentemente se cursaron hemocultivos en la primera hora (95% vs 41,7%; p<0,001), se inició antibiótico precoz (76,9% vs 25%; p=0,005), se hizo reposición hídrica inicial (54,5% vs 18,2%; p=0,01) y se cumplieron globalmente los objetivos (31,4% vs 9,1%; p=0,006). El grupo NA tuvo mayor necesidad de ingreso en críticos (10% vs 36,4%; p<0,001), estancia hospitalaria (10,2 días; desviación estándar 6,9 vs 14,4 días; desviación estándar 5,8; p<0,001) y mortalidad (4,3% vs 34,1%; p<0,001). Una determinación de proteína C reactiva > 200mg/l (odds ratio 33,7; p<0,001) y la no activación del código (odds ratio 13,3; p=0,001) resultaron factores independientes asociados a mortalidad. En conclusión, la implantación de un CS mejora el cumplimiento de las recomendaciones y se asocia a una reducción de los ingresos en unidades de críticos, estancia media y mortalidad. La elevación de la proteína C reactiva y la no activación del código son factores independientes asociados a mortalidad. Existe un gran margen de mejora en la detección de los pacientes con SG/SS, así como en la optimización del tratamiento inicial en urgencias.