Biblioteca Central EsSalud

Describe el caso de una paciente femenina de 93 años, autónoma para las actividades de la vida diaria (ADL 6/6), sin trastornos cognitivos asociados. Ingresa por cuadro de tres caídas en domicilio en las 72 h previas a su ingreso. Sin pérdida de conocimiento ni síntomas premonitorios. Salvo astenia significativa, niega otra sintomatología asociada. Al examen clínico no se describen hallazgos relevantes. Durante su estancia hospitalaria no se describen manifestaciones neurológicas ni vegetativas. Se constataron tres episodios de hipoglucemia, detectadas en los controles rutinarios realizados por el personal de enfermería. Reconoce astenia marcada asociada a estos episodios. Se realiza un escáner abdominal con vistas a evaluar el páncreas y se detecta un nódulo bien delimitado de 17 mm en la porción caudal de este y en la proximidad del hilio esplénico con una captación intensa de contraste y de aspecto homogéneo en fase arterial precoz y persistiendo en la fase venosa con aspecto más hiperdenso que el bazo. El estudio de extensión (18F-DOPA PET) no revela la presencia de otras lesiones. Ante estos hallazgos se sospecha la presencia de un insulinoma y se solicita interconsulta a cirugía digestiva. Se realizó una evaluación oncogeriátrica, se decidió la intervención quirúrgica y se realizó una exéresis tipo pancreatectomía parcial distal por celioscopia sin complicaciones intra o posquirúrgicas.