Encefalopatía en paciente anciano tras diagnóstico de gripe por el virus influenza B: a propósito de un caso
Por: González Senac, Nicolás M [Autor]
Colaborador(es): Somoza Fernández, Gema | García Alhambra, María Ángeles [Autores]Tipo de material: 
ArtículoIdioma: Español Descripción: páginas 121Tema(s): ENCEFALOPATÍAS | VIRUS DE LA INFLUENZA B | ANCIANORecursos en línea: Haga clic para acceso en línea
En: Revista Española de Geriatría y GerontologíaResumen: Las complicaciones más frecuentes asociadas a la infección por el virus influenza son respiratorias. Como complicaciones neurológicas se encuentra la encefalopatía/encefalitis, de mecanismo patogénico desconocido y caracterizada por fiebre, disminución del nivel de conciencia y crisis comiciales. Aunque es más prevalente en la población pediátrica, y sobre todo se asocia al virus A, se han descrito casos secundarios al virus influenza B en ancianos. Su pronóstico es variable, habiéndose registrado una mortalidad de hasta el 30%. Presenta el caso clínica de una mujer de 76 años, diagnosticada de hipertensión arterial, insuficiencia respiratoria, enfermedad de Parkinson avanzada (estadio 4 de Hoehn & Yahr), deterioro cognitivo moderado, depresión y estreñimiento. Presentaba dependencia funcional moderada-severa. Acudió a urgencias, en época de epidemia gripal por alteraciones conductuales, encontrándose a su llegada hemodinámicamente estable, consciente, desorientada en tiempo, inatenta, con signos de deshidratación y dolor abdominal generalizado. Auscultación cardiopulmonar normal. Rigidez axial y de las 4 extremidades, sin signos meníngeos ni otra focalidad neurológica. Ingresó en la unidad de agudos de geriatría con antibioterapia empírica (ceftriaxona) por síndrome febril sin foco y para estudio de cuadro confusional. Se pautaron levofloxacino y aerosolterapia por broncoespasmo y sospecha de infección respiratoria, y se extrajo exudado nasofaríngeo, siendo positivo para el virus influenza B, por lo que se prescribió oseltamivir. Fue valorada por neurología, sin que se modificase el tratamiento. Seis días después la paciente comenzó empeoramiento clínico progresivo. Se sospechó síndrome neuroléptico maligno (SNM) ante la administración puntual de ziprasidona y ajustes de medicación realizados. Persistió el empeoramiento clínico (fiebre elevada, discinesias severas), por lo que se adoptaron medidas de bienestar, de acuerdo con familiares, hasta producirse el fallecimiento de la paciente. Los familiares rechazaron la necropsia clínica, que posiblemente hubiese contribuido a ofrecer datos diagnósticos objetivos post mortem.
| Tipo de ítem | Ubicación actual | Signatura | Info Vol | Copia número | Estado | Fecha de vencimiento | Código de barras |
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Publicación Periódica
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Biblioteca Central ESSALUD | GERIATG (Navegar estantería) | v.54 N°2(2019) | 1 | Disponible | GERIATG005 |
Las complicaciones más frecuentes asociadas a la infección por el virus influenza son respiratorias. Como complicaciones neurológicas se encuentra la encefalopatía/encefalitis, de mecanismo patogénico desconocido y caracterizada por fiebre, disminución del nivel de conciencia y crisis comiciales. Aunque es más prevalente en la población pediátrica, y sobre todo se asocia al virus A, se han descrito casos secundarios al virus influenza B en ancianos. Su pronóstico es variable, habiéndose registrado una mortalidad de hasta el 30%. Presenta el caso clínica de una mujer de 76 años, diagnosticada de hipertensión arterial, insuficiencia respiratoria, enfermedad de Parkinson avanzada (estadio 4 de Hoehn & Yahr), deterioro cognitivo moderado, depresión y estreñimiento. Presentaba dependencia funcional moderada-severa. Acudió a urgencias, en época de epidemia gripal por alteraciones conductuales, encontrándose a su llegada hemodinámicamente estable, consciente, desorientada en tiempo, inatenta, con signos de deshidratación y dolor abdominal generalizado. Auscultación cardiopulmonar normal. Rigidez axial y de las 4 extremidades, sin signos meníngeos ni otra focalidad neurológica. Ingresó en la unidad de agudos de geriatría con antibioterapia empírica (ceftriaxona) por síndrome febril sin foco y para estudio de cuadro confusional. Se pautaron levofloxacino y aerosolterapia por broncoespasmo y sospecha de infección respiratoria, y se extrajo exudado nasofaríngeo, siendo positivo para el virus influenza B, por lo que se prescribió oseltamivir. Fue valorada por neurología, sin que se modificase el tratamiento. Seis días después la paciente comenzó empeoramiento clínico progresivo. Se sospechó síndrome neuroléptico maligno (SNM) ante la administración puntual de ziprasidona y ajustes de medicación realizados. Persistió el empeoramiento clínico (fiebre elevada, discinesias severas), por lo que se adoptaron medidas de bienestar, de acuerdo con familiares, hasta producirse el fallecimiento de la paciente. Los familiares rechazaron la necropsia clínica, que posiblemente hubiese contribuido a ofrecer datos diagnósticos objetivos post mortem.