Biblioteca Central EsSalud

El manejo ortogeriátrico con vías clínicas (VC) en la fractura de cadera (FC) se muestra superior a otros modelos. Se estudia si actualizar la VC, mediante la priorización organizativa del ingreso y la cirugía, mejora en la prevención y tratamiento del delirium, el manejo de anticoagulantes y antiagregantes y el uso del bloqueo periférico nervioso perioperatorio, modifica la demora quirúrgica, estancia, reingresos, mortalidad, delirium y estado funcional al alta. Se realizó un estudio observacional retrospectivo de cohortes unicéntrico de 468 pacientes con FC, 220 del año 2016 (VC antigua) y 248 del año 2019 (VC nueva). Las variables son: intervención en 48 h, demora quirúrgica (horas), estancia (días), estancia menor de 15 días, delirium, pérdida funcional al alta (escala Barthel prefractura menos escala Barthel al alta), reingreso al mes, y mortalidad en el ingreso, al mes y al año. Mediana de edad de 87,0 [rango intercuartílico 8,0], mujeres 76,7%. Significativamente con la nueva VC se observa un mayor número de pacientes intervenidos en 48 h (27,7% vs. 36,8%; p=0,036), menor demora quirúrgica (72,5 [47,5-110,5] vs. 64,0 [42,0-88,0]; p=0,001), menor estancia (10,0 [7,0-13,0] vs. 8,0 [6,0-11,0]; p<0,001), mayor número de altas en 15 días (78,2% vs. 91,5%; p<0,001), menor delirium (54,1% vs. 43,5%; p=0,023). No se detectan cambios significativos en reingresos, pérdida funcional, mortalidad en el ingreso, a los 3 meses o al año. En conclusión, actualizar la VC aporta beneficios al paciente (menor demora quirúrgica, igual estado funcional al alta con menos días de ingreso) y beneficios en la gestión (menor ingreso) sin modificar la mortalidad.