Biblioteca Central EsSalud

Caso clínico de un paciente varón, de 46 años, con antecedentes de hipotiroidismo subclínico y exfumador desde hace 5 años. Acude a consulta de reumatología por artralgias y parestesias en ambas manos, junto con tumefacción asociada de semanas de evolución en carpos y en tobillos, acompañado de fiebre y artromialgias generalizadas, disnea y dolor torácico pleurítico, sin tos ni datos de insuficiencia cardíaca. Debido a la gran intensidad de los síntomas, se decidió su ingreso para su estudio. A nivel articular, se observó artritis en ambos carpos, así como signos de Tinel y Phalen positivos; en tobillos también se detectó la presencia de artritis. Durante la valoración en consulta, el paciente presentó un episodio de fenómeno de Raynaud, que refirió haber observado desde hacía unos meses tras la exposición al frío, junto con alopecia areata; todo ello lo había relacionado con una situación de estrés personal. Días después del ingreso, el paciente refiere sensación de inestabilidad, bradipsiquia, desorientación y alucinaciones en forma de pájaros volando en su habitación. En la exploración neurológica solo destacaba un lenguaje enlentecido. Tras descartar causas infecciosas, la primera posibilidad es que se trate de un proceso autoinmune sistémico. Debido a la presencia del fenómeno del Raynaud, la alopecia areata y los síntomas que podrían ser serositis, y que la afectación del sistema nerviosos central (SNC) no es infrecuente, se consideró que lo más probable es que se tratara de un lupus eritematoso sistémico (LES), con afectación del SNC.