Pileflebitis o trombosis séptica portal persistente en paciente nonagenaria
Por: González Chávez, Sofía Alejandra [Autor]
Colaborador(es): Romero Estarlich, Vicente | Muñoz Yépez, Susana | Ortiz Alonso, Francisco Javier | Serra Rexach, José Antonio [Autores]Tipo de material: 
ArtículoIdioma: Español Descripción: páginas 56-57Tema(s): TROMBOFLEBITIS | VENA PORTA | ANCIANO DE 80 O MÁS AÑOS | PILEFLEBITISRecursos en línea: Haga clic para acceso en línea
En: Revista Española de Geriatría y GerontologíaResumen: La pileflebitis o trombosis séptica de la vena porta es una complicación infrecuente. Aparece en el 0,16% de las infecciones intraabdominales agudas no controladas, como la diverticulitis y la apendicitis aguda. El 0,18% corresponde a infecciones biliares (colecistitis y colangitis agudas). Su manejo es complejo debido a la heterogeneidad de los procesos desencadenantes. Las principales complicaciones son hipertensión portal y microabcesificación hepática. El 60% de los casos presenta bacteriemia secundaria a enterococos, bacilos gram negativos y anaerobios. Presenta el caso clínico de una mujer de 93 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca crónica, fibrilación auricular permanente, dislipemia, enfermedad renal crónica, polimialgia reumática e hipotiroidismo; con tratamiento habitual con enalapril, acenocumarol, furosemida, prednisona, levotiroxina, pravastatina y omeprazol. Ingresa inicialmente en medicina interna por fiebre de origen abdominal; en la tomografía axial computarizada (TAC) se objetivó colelitiasis no complicada, microabsceso hepático en el segmento 5 y trombosis portal derecha (pileflebitis). Sin otros focos infecciosos intraabdominales. Se inició antibioterapia con piperacilina-tazobactam, con mejoría clínica y analítica. Transcurridos 9 meses, ingresa en nuestro servicio, por dolor abdominal en hipocondrio derecho, fiebre e ictericia. La TAC mostró coledocolitiasis distal con colangitis ascendente complicada, microabscesificación bilobar, trombosis portal izquierda aguda y trombosis crónica derecha ya existente. Se realizó colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con obtención de litiasis distal. Recibió 30 días de antibioterapia endovenosa, con piperacilina-tazobactam y posteriormente ampicilina tras obtención de hemocultivos positivos para Enterococcus faecalis. Dos meses después, reingresa en geriatría por febrícula mantenida desde el alta hospitalaria, alcanzado cifras de 38,5°C en los últimos tres días. La TAC abdominal objetivó signos colecistitis aguda complicada con persistencia de abscesificación hepática. La evolución clínica fue rápida con shock séptico y fallecimiento de la paciente.
| Tipo de ítem | Ubicación actual | Signatura | Info Vol | Copia número | Estado | Fecha de vencimiento | Código de barras |
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Publicación Periódica
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Biblioteca Central ESSALUD | GERIATG (Navegar estantería) | v.54 N°1(2019) | 1 | Disponible | GERIATG006 |
La pileflebitis o trombosis séptica de la vena porta es una complicación infrecuente. Aparece en el 0,16% de las infecciones intraabdominales agudas no controladas, como la diverticulitis y la apendicitis aguda. El 0,18% corresponde a infecciones biliares (colecistitis y colangitis agudas). Su manejo es complejo debido a la heterogeneidad de los procesos desencadenantes. Las principales complicaciones son hipertensión portal y microabcesificación hepática. El 60% de los casos presenta bacteriemia secundaria a enterococos, bacilos gram negativos y anaerobios. Presenta el caso clínico de una mujer de 93 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca crónica, fibrilación auricular permanente, dislipemia, enfermedad renal crónica, polimialgia reumática e hipotiroidismo; con tratamiento habitual con enalapril, acenocumarol, furosemida, prednisona, levotiroxina, pravastatina y omeprazol. Ingresa inicialmente en medicina interna por fiebre de origen abdominal; en la tomografía axial computarizada (TAC) se objetivó colelitiasis no complicada, microabsceso hepático en el segmento 5 y trombosis portal derecha (pileflebitis). Sin otros focos infecciosos intraabdominales. Se inició antibioterapia con piperacilina-tazobactam, con mejoría clínica y analítica. Transcurridos 9 meses, ingresa en nuestro servicio, por dolor abdominal en hipocondrio derecho, fiebre e ictericia. La TAC mostró coledocolitiasis distal con colangitis ascendente complicada, microabscesificación bilobar, trombosis portal izquierda aguda y trombosis crónica derecha ya existente. Se realizó colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con obtención de litiasis distal. Recibió 30 días de antibioterapia endovenosa, con piperacilina-tazobactam y posteriormente ampicilina tras obtención de hemocultivos positivos para Enterococcus faecalis. Dos meses después, reingresa en geriatría por febrícula mantenida desde el alta hospitalaria, alcanzado cifras de 38,5°C en los últimos tres días. La TAC abdominal objetivó signos colecistitis aguda complicada con persistencia de abscesificación hepática. La evolución clínica fue rápida con shock séptico y fallecimiento de la paciente.